5 蔡女士，懷孕第 13 週，主訴上週出國到茲卡病毒疫區，她擔心胎兒會受到影響，護理師的回應， 下列何者適當？
(A)解釋胎兒此時腦部已發育完全，病毒造成腦部病變機率低
(B)返家後 2 週內密切觀察是否有紅疹、發燒、關節痛等症狀
(C)建議可立即考慮做羊水茲卡病毒檢驗
(D)立即做傳染性通報，並抽血檢驗病毒

1. 為什麼 (B) 是最適當的回應？

• 關鍵數值：潛伏期 3 至 14 天。

• 茲卡病毒的潛伏期通常為 3 至 14 天 。個案剛從疫區回來一週，若被感染，很有可能在此時或接下來的一週內發病。

   

• 護理師建議「返家後 2 週內密切觀察」是最符合病毒潛伏期的做法。主要觀察症狀包括：紅疹（最常見症狀）、發燒、關節痛及結膜炎。

2. 其他選項為什麼錯？（含正確觀念）

• (A) 解釋胎兒腦部已發育完全：錯誤。

  •  

    正確觀念： 懷孕第 13 週仍屬於第一、二孕期交界，胎兒的神經系統與腦部仍在高度發育中 。茲卡病毒對胎兒最具威脅的就是會造成**小頭症（Microcephaly）**及其他嚴重腦部病變，且在整個孕期感染都有風險，並非 13 週就發育完全 。

     

• (C) 建議立即考慮做羊水檢驗：錯誤。

  •  

    正確數值：羊膜穿刺最適時間為 16-18 週。

     

  • 蔡女士目前僅 13 週，尚未達到羊膜穿刺的標準週數 。且羊水檢驗通常是在孕婦血清檢測呈現陽性或超音波發現異常後，才進一步考慮的侵入性檢查 。

     

• (D) 立即做通報並抽血：錯誤（或非首要）。

  • 正確觀念： 目前蔡女士主訴為「擔憂」而非「出現症狀」。臨床指引通常建議先觀察或進行初步血清篩檢，若無臨床症狀（如發燒、紅疹），並不符合「立即通報」的法定傳染病啟動條件（通常需符合病例定義）。此外，即使要抽血，也需在回國後的一定時間內檢測才準確，且護理師第一線應先衛教自我健康監測。

總結重點表