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急性腎衰竭可分為三期

一、少尿期

①大多數在先驅症狀12-24小時後開始出現少尿（每日尿量50-400ml）或無尿。一般持續2-4周。

②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

③代謝產物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。

④電解質紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血症。嚴重者可導致心跳驟停。

⑤水平衡失調，易產生過多的水瀦溜；嚴重者導致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。

⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。

二、多尿期

少尿期後尿量逐漸增加，當每日尿量超過500ml時，即進入多尿期。

此後，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-...

急性腎衰竭可分為三期

一、少尿期

①大多數在先驅症狀12-24小時後開始出現少尿（每日尿量50-400ml）或無尿。一般持續2-4周。

②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

③代謝產物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。

④電解質紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血症。嚴重者可導致心跳驟停。

⑤水平衡失調，易產生過多的水瀦溜；嚴重者導致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。

⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。

二、多尿期

少尿期後尿量逐漸增加，當每日尿量超過500ml時，即進入多尿期。

此後，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天後，血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水，應注意少尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血症。此期持續1-3周。

三、恢復期

尿量逐漸恢復正常，3-12個月腎功能逐漸復原，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。

急性腎衰的臨床特點是腎功能迅速（數天至數周）持續減退（氮質血症）時出現的臨床情況，少尿可有可無。急性腎衰（ARF）可分為腎前性，腎後性和腎性。腎前性和腎後性病因如果診治得早，是有可能逆轉的；某些引致急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因，如惡性高血壓，腎小球腎炎，血管炎，細菌感染，藥物反應及代謝疾患（如高鈣血症，高尿酸血症），也是可以治療的。

腎前性氮質血症約占ARF病因的50%~80%；腎灌注不足的原因是由於細胞外液丟失或心血管疾病。腎後性氮質血症約占5%~10%。泌尿系統排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。ARF的腎內在病因常與腎臟長時間缺血（出血、手術）或腎毒素有關。急性小管間質性腎炎和急性腎小球腎炎也可出現ARF。