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全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法總共有五種處置： - 不予特約 (準備申請者，若人或機構有問題不特約) e.g. 停約中、欠錢不還、過去紀錄差- 停止特約 ->停止一段時間 (停約) e.g. 亂報錢、被命令停業- 終止特約 ->直接結束特約  e.g 亂報很多很多的錢、五年內連續停約、歇業或遷址(因為開業執照是向地方申請?)- 扣減其申報之相關醫療費用之十倍金額 -> 扣三次後再扣停約- 記點-> 記三點後再記停約 // 若記點後未改善不得續約 (第八條) 不予特約 第 4 條 申請特約之醫事機構或其負責醫事人員有下列情事之一者，不予特約：一、違反醫事法令，受停業處分期間未屆滿，或受罰鍰處分未繳清。二、違反全民健康保險（以下稱...
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全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法總共有五種處置： - 不予特約 (準備申請者，若人或機構有問題不特約) e.g. 停約中、欠錢不還、過去紀錄差- 停止特約 ->停止一段時間 (停約) e.g. 亂報錢、被命令停業- 終止特約 ->直接結束特約  e.g 亂報很多很多的錢、五年內連續停約、歇業或遷址(因為開業執照是向地方申請?)- 扣減其申報之相關醫療費用之十倍金額 -> 扣三次後再扣停約- 記點-> 記三點後再記停約 // 若記點後未改善不得續約 (第八條) 不予特約 第 4 條 申請特約之醫事機構或其負責醫事人員有下列情事之一者，不予特約：一、違反醫事法令，受停業處分期間未屆滿，或受罰鍰處分未繳清。二、違反全民健康保險（以下稱本保險）有關法令，經停止特約（以下稱停約）或終止特約，期間未屆滿，或受罰鍰處分未繳清。三、與保險人有未結案件，且拒絕配合辦結。四、對保險人負有債務未結清，且不同意由保險人於應支付之醫療費用中扣抵。五、負責醫事人員因罹患疾病，經保險人實地訪查，並請相關專科醫師認定有不能執行業務之情事。六、負責醫事人員執業執照逾有效期限，未辦理更新。七、容留受違約處分尚未完成執行之服務機構之負責醫事人員或負有行為責任之醫事人員。 第 5 條申請特約之醫事機構或其負責醫事人員有下列情事之一者，於五年內不予特約：一、同址之機構最近五年內，受停約或終止特約二次以上。二、終止特約執行完畢後五年內，再次受停約或終止特約。三、停約執行完畢後五年內，再次受終止特約或停約二次以上。 前項情事，已逾五年，經予以特約後，再有前項各款情事之一，不予特約。 醫事機構之部分服務項目或科別，經保險人實地訪查認有違反本保險規定之情事，或有具體事實認有違反本保險規定之虞者，於該情事或具體事實未消失前，得僅就該部分之服務項目或科別，不予特約。 第一項各款所定情事，屬部分服務項目或科別停約或終止特約者，應以五年內累計達五次或同一服務項目或科別累計達三次，始於五年內不予特約。 停止特約和終止特約 第 38 條 保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個月： 一、違反本法第六十八條、第八十條第一項規定，經保險人分別處罰三次後，再有違反。二、違反依第三十六條規定受違約記點三次後，再有違反。三、經扣減醫療費用三次後，再有前條規定之一。 (*註: 前條規定是扣申報十倍金額)四、拒絕對保險對象提供適當之醫事服務，且情節重大。 第 68 條保險醫事服務機構對本保險所提供之醫療給付，除本法另有規定外，不得自立名目向保險對象收取費用。 第 80 條主管機關為審議保險爭議事項或保險人為辦理各項保險業務，得請保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構提供所需之帳冊、簿據、病歷、診療紀錄、醫療費用成本等文件或有關資料，或對其訪查、查詢。保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構不得規避、拒絕、妨礙或作虛偽之證明、報告或陳述。 第 36 條 保險醫事服務機構有下列情事之一者，由保險人予以違約記點一點： 一、未依醫事法令或本保險相關法令之規定辦理轉診業務。二、違反第十條至第十四條、第十六條至第十七條、第二十五條、第三十二條第二項、第三十三條或第三十四條規定。三、未依全民健康保險醫療辦法規定，核對保險對象就醫文件。但急診等緊急醫療事件於事後補繳驗保險憑證者，不在此限。四、未依本保險規定，退還保險對象自墊之醫療費用。五、未依本法之規定向保險對象收取其應自行負擔之費用或申報醫療費用。六、不當招攬病人接受本保險給付範圍之醫事服務，經衛生主管機關處分。七、不當向保險對象收取自付差額品項之費用，超過保險人所訂之差額上限者。八、違反本法第七十三條之規定者。九、經保險人通知應限期改善而未改善。 第 37 條 保險醫事服務機構有下列情事之一者，以保險人公告各該分區總額最近一季確認之平均點值計算，扣減其申報之相關醫療費用之十倍金額：一、未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務。二、未經醫師診斷逕行提供醫事服務。三、處方箋或醫療費用申報內容為病歷或紀錄所未記載。四、未記載病歷或未製作紀錄，申報醫療費用。五、申報明知病人以他人之保險憑證就醫之醫療費用。六、容留非具醫事人員資格，執行醫師以外醫事人員之業務。 前項應扣減金額，保險人得於應支付保險醫事服務機構之醫療費用中逕行扣抵。 第 39 條 保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月至三個月。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一個.....看完整詳解