50.關於肺癌的敘述，下列何者正確？
(A)肺癌最主要的危險因子是家族肺癌病史
(B)抽菸的病人即使得了第四期肺癌仍要戒菸，因為抽菸會降低肺癌治療的效果
(C)低劑量電腦斷層輻射量低，因此沒有輻射導致肺癌的風險
(D)抽菸者大量補充抗氧化維生素，可以預防肺癌的產生

46.王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已5天，胸部X光攝影顯示肺有空洞（cavitation）之實質化（consolidation）病變，關於其治療與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)痰液和血液培養若為Klebsiella pneumoniae，應安排眼底和腹部超音波檢查 (B)若經治療後病情未改善，而痰液和血液培養為陰性，需進一步安排超音波或電腦斷層導引穿刺取得 檢體做微生物培養 (C)抗生素治療時應涵蓋厭氧菌 (D)以廣效抗生素治療兩週

47.一位氣喘病患平時使用支氣管擴張劑及茶鹼控制氣喘。最近其氣喘幾乎每天發作3～4次，每月幾乎都需要到急診求治，肺功能FEV 1降至56%預期值，對支氣管擴張劑的反應越來越差。對於這位病患 的處置應該如何調整最為適當？ (A)規則使用吸入性類固醇或其他抗發炎藥物 (B)規則使用口服支氣管擴張劑以改善症狀 (C)規則使用吸入型長效型抗膽鹼藥物改善肺功能 (D)規則使用長效型支氣管擴張劑

48.35歲家庭主婦因一個星期的咳嗽和呼吸短促求診。胸部X光檢查發現兩側肺浸潤，經支氣管鏡檢查，支氣管無異常。肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）發現eosinophil 20%。下列何者最不可能是其致病原因？ (A)Churg-Strauss syndrome (B)Loffler's syndrome (C)hypersensitivity pneumonitis (D)eosinophilic pneumonia

49.有關肺炎臨床診斷之定義，下列何者錯誤？(A)發生在住院未滿48小時之病人，出現肺實質的急性感染，屬社區肺炎（community-acquired pneumonia） (B)上次住院結束後14天內發生肺實質的急性感染者，屬院內肺炎（hospital-acquired pneumonia） (C)使用呼吸器24小時以後產生的院內肺炎，屬呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia） (D)在90天內曾在急性病醫院住院大於2天者，屬健康照護相關肺炎（health care-associated pneumonia）

51.關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者正確？(A)胸水呈牛乳狀，檢測會發現膽固醇（cholesterol）數值高於110 mg/dL (B)最常見的原因是胸管創傷（thoracic duct trauma） (C)是屬於濾出液（transudate） (D)治療方法是長期使用豬尾巴導管（pig-tail）引流

52.70歲男性因咳嗽就診，胸部X光在左下肺葉有2公分腫瘤。病人每天抽2包菸已有45年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓156/95 mmHg（右手）、162/94 mmHg（左手），胸腹部電腦斷層發現除了胸部腫瘤及左腎上腺2公分腫瘤外，並無轉移現象。對於此腎上腺腫瘤下列何項處置最適當？ (A)測量24hr尿液catecholamine及VMA (B)切除腫瘤 (C)電腦斷層指引下進行左腎上腺細針穿刺細胞學 (D)3～6個月再做腎上腺電腦斷層追蹤

53.治療肢端肥大症，下列那一項藥物能夠最有效降低生長素（growth hormone, GH）和 IGF-I （insulin-like growth factor I）？ (A)cabergoline (B)pegvisomant (C)somatostatin analogues (D)bromocriptine

複選題54.下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（thyrotoxic crisis）時才會使用？(A)propranolol (B)propylthiouracil (C)carbimazole (D)Lugol's solution

複選題55.關於糖尿病慢性併發症之敘述，下列何者最不適當？(A)糖尿病視網膜病變是一種微血管病變（microvascular complication） (B)冠狀動脈心臟病（coronary heart disease）是一種大血管病變（macrovascular complication） (C)糖尿病足病變（diabetic foot）的成因是微血管病變（microvascular complication），不是大 血管病變（macrovascular complication） (D)慢性高血糖（chronic hyperglycemia）是否直接造成大血管病變（macrovascular complication）較無定論

56.根據National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III（NCEP:ATPIII）診斷標準，下列那位男性成人屬於代謝症候群（metabolic syndrome）個案？ (A)腰圍89 cm、血壓132/78 mmHg、白蛋白尿排泄率10 μg/min、三酸甘油酯190 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL (B)BMI 24、血壓127/76 mmHg、空腹血糖109 mg/dL、三酸甘油酯242 mg/dL、白蛋白尿排泄率25 μg/min (C)腰圍105 cm、血壓142/86 mmHg、空腹血糖116 mg/dL、三酸甘油酯216 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL (D)BMI 30、血壓146/88 mmHg、總膽固醇254 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL、空腹血糖123 mg/dL