50.髕股關節疼痛患者常見的軟組織緊縮（tightness）包含下列何者？①髕骨肌腱 ②髕骨外側支持帶（lateral retinaculum） ③股內斜肌（vastus medialis obliquus） ④膕肌（popliteus）
(A)①②
(B)②
(C)②④
(D)②③

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詳解 (共 4 筆)

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#6146178
1：髕股關節疼痛是patella alta，如果髕骨肌腱太緊會造成的是patella baja
3：PFPS是髕骨往外移、外傾、外轉，是股內斜肌無力造成(所以要練VMO把patella拉回來!!)
4：與popliteus無關
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C膕肌：股骨外髁連到脛骨內側，沒有連接臏骨，做開鎖動作
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解剖題，先看髕骨穩定機制：
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50.髕股關節疼痛患者常見的軟組織緊縮（tightness）包含下列何者？
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錯誤①髕骨肌腱
髕骨肌腱同時有兩種力：
1.髕骨外移力：髕骨肌腱力線+股四頭肌總力線，會有向外的弓弦力Bowstringing force，是使髕骨外移的力量之一
2.髕骨穩定力：髕骨肌腱或股四頭肌肌腱，也會對產生髕骨向下壓力，可將髕骨穩定在股骨髁間溝
這裡只寫髕骨肌腱，會更偏向穩定力量，所以不對
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正確②髕骨外側支持帶（lateral retinaculum）
髕骨外側力量：IT Band、外側髕骨股骨lig.、弓弦力、外側髕骨支持帶
PFPS髕股關節疼痛通常與髕骨外移造成髕股關節軌跡錯誤有關，外側力量太強是造成PFPS的主因之一
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錯誤③股內斜肌（vastus medialis obliquus） 
髕骨內側力量：股內側肌、內側髕骨股骨lig.、內側髕骨支持帶
這些是把髕骨往內拉的力量，通常情況是緩解PFPS的力量
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錯誤④膕肌（popliteus）
軟組織要讓髕骨產生位移的前提是，與髕骨有直接連接，膕肌沒有連到髕骨
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(A) ①②
正確(B) ②
(C) ②④
(D) ②③
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圖片來源：https://www.facebook.com/ptelearning/photos/schematic-of-some-of-the-competing-soft-tissue-forces-that-influence-patellofemo/1197884335706888/
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