50. 下列有關腸病毒的敘述，何者正確？
(A)玩具是幼兒相互傳染的媒介
(B)幼兒接種疫苗可減低被傳染的機率
(C)幼兒發病二週之內傳染力最高
(D)可服用盤尼西林(Penicillin)治療

一、認識腸病毒

腸病毒是一群病毒的總稱，一共有60幾種病毒，所以得過一種腸病毒，還是有可能感染其他型別。

腸病毒主要是經由糞口、飛沫、接觸病患的口鼻分泌物而傳染；常見症狀有發燒、口腔後部、手掌、腳掌及膝蓋及臀部周圍出現小水泡、紅疹子。

若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、抽搐、持續嘔吐、肌躍型 抽搐等症狀，有可能是腸病毒重症前兆，應立即就醫。 

二、預防腸病毒秘訣

1. 經常正確洗手並養成不亂摸口鼻的習慣
2. 照顧或接觸幼童者應注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童
3. 兒童玩具常清洗、消毒，勿放入口中舔咬
4. 注意居家環境清潔衛生及保持良好通風
5. 流行期間儘量避免出入擁擠之公共場所及與疑似感染者 (家人或同學)接觸
6. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力生病時，應儘速就醫，並請假休息。
7. 洗手可以讓很多病菌無法殘留在手上，達到預防疾病的發生

三、疾病確認（Identification）

本節所述之腸病毒群為除小兒麻痺病毒以外之其他腸病毒。

腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（ hand-foot-mouth disease ）、皰疹性咽峽炎（ herpangina ）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（ acute hemorrhagic conjunctivitis ）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（ acute lymphonodular pharyngitis ）、發燒合併皮疹（ febrile illness with rash ）。

1. 疱疹性咽峽炎：由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 ～ 6 天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
   
2. 手足口病：為 A 族克沙奇病毒及腸病毒 71 型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為 7 ～ 10 天。
3. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎： B 族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
4. 流行性肌肋痛： B 族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約一週。
5. 急性淋巴結性咽炎：由 A 族克沙奇（ A10 ）病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續 4 ～ 14 天。
6. 發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

四、發生情形（Occurrence） 與小兒麻痺的發生相同，為世界性並具季節性。在溫帶地區常發生在夏季及早秋，在熱帶國家則好發於雨季。

五、傳染窩（Reservoir） 腸病毒是獨特的人類病原體，人類是唯一的傳染窩。

六、傳染方式（Mode of transmission） 傳染的途徑為糞－口傳染，無症狀的隱性感染可達 1 個月。上呼吸道、口咽（ oropharynx ）亦是腸病毒進入的孔道，發病時在喉嚨與腸道、糞便都可檢出病毒，在發病後的 1 週內傳染力最高，其腸道的病毒排出可以持續數週之久。

七、潛伏期（Incubation period） 潛伏期 1 ～ 10 天，平均 3 ～ 5 天。

八、防治方法（Methods of control）

預防：腸病毒感染症並無特效藥，只能採取支援療法。且由於病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且除小兒麻痺病毒外無疫苗可資使用，又可經由口、飛沫、接觸之途徑傳染，控制不易，因此只能採一般性的事前預防措施。如加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、於流行期避免出入公共場所等方法，以減少感染之機會。