51 一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值， FEV1/FVC為 45%，下列何者為最可能之診斷？
(A)肺癌
(B)阻塞性肺疾
(C)侷限性肺疾
(D)血管性肺疾

47 一位 49 歲男性舌癌病人接受手術。病理分期為 T4N2 的鱗狀上皮細胞癌。術後接受同步化學放射治 療。6 個月後因左頸腫塊切片，證實為腫瘤復發。左頸腫塊迅速變大，潰瘍流膿。使用消炎止痛藥後 三天，家屬發現患者很虛弱，幾乎都在半睡半醒狀態；於是帶病人至急診，身體檢查無其他異常。 下列何者是最相關且必須的檢查？ (A)腦部電腦斷層檢查 (B)抽血驗 iPTH (C)抽血驗 albumin (D)抽血驗 calcium

48 瀰漫性間質性肺病變（diffuse interstitial lung disease）病人的理學檢查，最不可能出現下列何者？ (A)呼吸促迫（tachypnea） (B)兩側肺下野吸氣囉音（crackle） (C)杵狀指（clubbing fingers） (D)兩側對稱性關節腫大（hypertrophic osteoarthropathy）

49 下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？ (A)心臟衰竭 (B)抽菸 (C)使用 rifampicin (D)使用 phenobarbital

50 關於 Legionnaire’s disease 的敘述，下列何者錯誤？ (A)目前有超過 50 種的 Legionella species 被確認，其中 Legionella pneumophila serogroup 1 是最常見的 致病原 (B) Legionella species 是 small, Gram(-) bacilli (C) Urine antigen detection 對於 Legionella pneumophila serogroup 1 感染的診斷，Specificity 很高＞99%， 但是 sensitivity 很低＜50% (D)對於mild到moderate severity的病患，治療的首選藥物為Erythromycin或Doxycycline或Azithromycin 代號：1102 頁次：12－8

52 一位 27 歲男性，因為三個月的乾咳與胸悶到院求診。胸部 X 光顯示為兩側肺門腫塊。胸部電腦斷層 顯示為兩側肺門與縱膈腔淋巴腺腫。淋巴結活體切片病理顯示為非乳酪狀壞死之肉芽腫。有關後續 診斷與治療的敘述何者正確？ (A)有 2/3 的病例血中 Angiotensin converting enzyme（ACE）會升高 (B)Ga67 scan可以提供此病的確診影像，為必要之檢查 (C)應給予高劑量類固醇治療 (D)應給予抗結核藥物治療

53 一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最 近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查 呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO2 = 58 mmHg，PaCO2 = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸 潤。下列敘述何者錯誤？ (A)應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram(-) bacilli (B)應該給予oxygen，並且儘量維持PaO2在 90 mmHg，以避免加重heart failure (C)應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography (D)病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate

54 一位 26 歲男性因胸痛及輕度發燒已有兩週而就診，胸部 X 光片檢查如圖所示，下列何種檢查對於患 者病灶之確定診斷最有幫助？ (A)支氣管鏡檢查 (B)肋膜切片檢查 (C)核子攝影檢查 (D)縱膈腔鏡檢查

55 一位 30 歲原本健康的男性，10 分鐘前還非常清醒，中毒不到 10 分鐘即陷入深度昏迷，下列何種中 毒，最不可能導致病人在短時間內昏迷？ (A)氰化物（cyanide） (B)硫化氫（hydrogen sulfide） (C)有機磷（organophosphate） (D)甲醇（methanol）

56 下列有關第 2 型糖尿病的敘述何者錯誤？(A)與肥胖、家族遺傳及基因異常有關(B)發病早期可能會有葡萄糖耐性障礙（impaired glucose tolerance）(C)病人體內會有胰島素阻抗性，也可能有胰島素分泌不足的現象(D)病人於發病時就要靠注射胰島素來維持生命

57 一位 45 歲男性病人，曾有高尿酸血症及血脂異常之病史，求診時主訴最近兩週體重急遽下降 8 公斤， 有口渴頻尿之現象，理學檢查發現病人身高 165 公分，體重 80 公斤，血壓 160/90 mmHg，呼吸每分 鐘 15 次，脈搏每分鐘 100 次，頸部有黑色素沈積之現象，病人最可能的診斷為何？ (A)甲狀腺功能亢進 (B)嗜鉻細胞瘤 (C)糖尿病 (D)尿崩症