試題詳解

53 一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最 近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查 呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO₂ = 58 mmHg，PaCO₂ = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸 潤。下列敘述何者錯誤？
(A)應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram(-) bacilli
(B)應該給予oxygen，並且儘量維持PaO₂在 90 mmHg，以避免加重heart failure
(C)應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography
(D)病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate