51.為避免contrast media引發急性腎小管壞死，高危險病人在contrast media投與前一天須停用下列藥品，但何者 除外？
(A)NSAIDs
(B)calcium channel blocker
(C)ACE inhibitors
(D)metformin

答案：登入後查看
統計： A(106), B(2256), C(303), D(321), E(0) #2865489

詳解 (共 6 筆)

#5365466
考點統整 FROM pharmabook...
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#5543567

NSAIDs、Metformin、利尿劑(Diuretic)、ACEI在使用顯影劑前需停藥至少1天,  以防急性腎小管壞死 【NMDA】

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#5551280
41 下列那種藥品在使用放射線顯影劑（radiocontrast media）前後，應該停藥至少一天，以防止顯影劑引起的急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）？
(A) 0.45%或 0.9% NaCl 靜脈輸液
(B) ACE inhibitors
(C) Calcium channel blocker
(D) Dopamine
專技 - 藥物治療學 - 99年 - 099-2-藥師-藥物治療學#9926
答案：B

35.為預防放射顯影劑所引發之急性腎小管壞死，對高危險群病人在顯影劑投予前一天無需停用下列何種藥品？
(A) NSAIDs
(B) Calcium channel blocker
(C) ACE inhibitors
(D) Metformin
專技高考◆藥師(二)◆藥物治療學- 100年 -2
答案：B
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#6497863
準藥師您好，這是一題關於預防顯影劑腎病...
(共 2492 字，隱藏中）
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#5575455
applied 11e p643, 644
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#7332141

? 破題核心：為什麼 A、C、D 絕對要停？ (腎臟的豬隊友)

  • ? (A) NSAIDs (消炎止痛藥)：(把進水龍頭關小)

    • 真相： NSAIDs 會抑制前列腺素，讓「入球小動脈」收縮。

    • 災難： 顯影劑本來就會讓腎臟缺血了，如果你還吃 NSAIDs 把進水孔掐住，腎臟直接乾涸壞死。絕對要停！

  • ? (C) ACE inhibitors / ARBs：(把排水孔打開洩壓)

    • 真相： 這就是我們上一題聊到的，它會讓「出球小動脈」擴張，導致腎絲球內壓力洩掉。

    • 災難： 當顯影劑讓進水變少，ACEi 又把出水孔打開，腎絲球過濾率 (GFR) 會瞬間歸零，引發急性腎衰竭。絕對要停！

  • ? (D) Metformin (降血糖藥)：(雖然不傷腎，但會引發致命危機)

    • 真相： Metformin 本身「不會」傷害腎臟。但是！它完全靠腎臟排泄。

    • 災難： 萬一病人打了顯影劑後真的不幸引發急性腎衰竭，體內的 Metformin 就排不出去。蓄積的 Metformin 會引發致死率極高的**「乳酸酸中毒 (Lactic acidosis)」**。

    • 指引規定： 為了預防這個萬一，指引嚴格規定：高風險病人在打顯影劑前（或當天）必須停用 Metformin，且檢查後必須停藥 48 小時，確認腎功能沒變壞才能恢復吃藥。

?️ 為什麼 (B) CCB 是無辜的，甚至有點好處？

  • ✅ Calcium channel blocker (如 Amlodipine, Nifedipine)：

    • 機轉： 鈣離子阻斷劑主要作用在血管平滑肌，讓血管「擴張」。

    • 在腎臟的表現： 它通常會讓「入球小動脈」稍微擴張。這在打顯影劑（會引發強烈血管收縮）的時候，不僅不會搞破壞，在某些早期的研究中，甚至認為 CCB 可以稍微抵銷顯影劑帶來的血管痙攣，具備微弱的「腎臟保護作用」。

    • 結論： 雖然現在不常規把 CCB 拿來當作預防顯影劑腎病變的特效藥，但它絕對是安全、不需要停藥的！

? 考點速記總結：打顯影劑前的「停藥地雷清單」

在病房或門診看到病人明天要去做「顯影劑電腦斷層 (CT with contrast)」或「心導管」，請立刻把這三種藥挑出來停掉：

  1. NSAIDs (停藥防缺血)

  2. ACEi / ARB (停藥防掉壓)

  3. Metformin (停藥防乳酸中毒)

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7091368
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