阿摩線上測驗
51.陳小姐20歲，因第一型糖尿病接受insulin injection治療，包括insulin aspart 5 units SC tid ac與insulin glargine 14 units SC
hs。最近血糖控制良好，惟常有夜間盜汗，作噩夢，睡醒後嚴重頭痛問題，以下是她最近血糖監測結果，其後續治療的建議為
何？
7 AM 140～240 mg/dL
Noon 120～150 mg/dL
5 PM 90～130 mg/dL
11 PM 90～120 mg/dL
3 AM 60～90 mg/dL
(A)提高早餐前insulin aspart劑量
(B)提高三餐前insulin aspart劑量
(C)減少每晚insulin glargine劑量
(D)治療情況良好，無須調整劑量
統計： A(625), B(94), C(4869), D(104), E(0) #1528182
詳解 (共 9 筆)
Somogyi effect 現象
指在早晨血糖濃度高之前有低血糖發生(通常沒有症狀，但夜間盜汗則是一個跡象)的模式。血糖可能在半夜下降得太低，因此身體的反調解者開始分泌荷爾蒙以提高血糖濃度。如果較早前使用過多的胰島素，或者如果睡前沒有補充足夠的點心，這種情況便可能發生。
Somogyi effect 患者應在醫生的指導下，減少晚餐前的口服降糖藥或 Insulin 劑量
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Somogyi effect夜間低血糖，清晨反彈性高血糖
Dawn(黎明) phenomenon無血糖，清晨(3-8 am)高血糖
DM p't 血糖值目標 ：飯前90-130mg/dL 飯後<180mg/dL
林小姐有第一型糖尿病，近來夜間常睡不安穩，偶有惡夢。最近之胰島素劑量為insulin glargine 14 units qam；insulin aspart 6 units tid ac。其血糖值如後：7 am（早餐前）180-220 mg/dL；noon（中餐前）120-140 mg/dL；5 pm（晚餐前）90~130 mg/dL；3 am 60~90 mg/dL。
【題組】69.下列何者最不可能是清晨空腹血糖偏高及夜間睡不安穩的原因？
(A) 夜間低血糖
(B) Somogyi effect
(C) 睡前吃太多
(D) 胰島素劑量不足
答案：D
夜間低血糖 減少睡前劑量
Dawn phenomenon: physiological nadir at 3am (no cold sweat) THEN natural increase in blood glucose level in the morning (due to growth hormone)
Somogyi effect: nocturnal hypoglycemia at 3am (cold sweat) THEN rebound hyperglycemia in the morning