51. 依據美國心臟學會 ( American Heart Association ) 的建議，以下哪些病人不需要在術前先 進行心臟功能評估與風險管理，就可進行常規排程手術？
(A) 第二型之第二度房室傳導阻滯(Mobitz type II)
(B) 心跳每分鐘高於100下的心房顫動( atrial fibrillation )
(C) 嚴重的主動脈瓣狹窄( aortic valve stenosis)
(D) METs≧4且沒有心臟疾病症狀

根據 美國心臟學會（AHA）與美國心臟病學學會（ACC）2022年術前心血管風險評估指南，對於接受非心臟手術的病人，若其功能狀態良好（METs ≥ 4）且無心臟症狀或重大心臟疾病風險因子，則可直接進行手術而無需額外的心臟檢查。

各選項解析：

❌(A) 第二型之第二度房室傳導阻滯（Mobitz type II）

此型為高危傳導異常，可進展為第三度房室阻滯（complete AV block），術前需要心臟專科評估與可能裝置暫時性節律器。

❌(B) 心跳每分鐘高於100下的心房顫動（AF）

快速性心房顫動（尤其是未控制心室率），需進一步評估是否為急性發作、潛在心衰竭或其他誘因，術前應進行心臟評估與處理。

❌(C) 嚴重的主動脈瓣狹窄（severe aortic stenosis）

這屬於高危結構性心臟病，無論是否有症狀，皆需在術前由心臟科進行評估，並且可能要處理狹窄問題後再安排選擇性手術。

✅(D) METs≧4且沒有心臟疾病症狀

METs ≥ 4（如能快走、爬兩層樓）表示病人功能狀態良好，若同時無心絞痛、呼吸困難、昏厥、心衰症狀或心臟病史，則可直接安排手術，不需進一步心臟評估或非侵入性測試。

? METs（代謝當量）舉例：

• METs 4 = 能輕鬆上下兩層樓、能夠快走（6 km/hr）
• METs 10 = 慢跑或游泳