試題詳解

53 一位 72 歲病患，服用口服降血糖藥物多年，最近五天因“感冒”變得嗜睡，由家人送來急診求醫，抵 院時，血壓為 120/80 mmHg，神經學檢查無異常所見，實驗室數據如下：WBC：14,500/mm³ 、尿酮： (±)、血糖：748 mg/dL、BUN：80 mg/dL、creatinine：3.0 mg/dL、Na⁺ ：132 mEq/L、K⁺ ：4.2 mEq/L、 HCO₃ ^- ：20 mEq/L。此時首要之處置措施為何？
(A)NPH insulin 20 單位皮下注射
(B)0.9% NaCl 3000 mL 靜脈輸注
(C)抗生素治療
(D)7% sodium bicarbonate 40 mL 靜脈注射