阿摩線上測驗
53 楊爺爺，72 歲，診斷為肺癌合併右肋、胸椎、骨盆等多處轉移，因疾病惡化處於瀕死階段，喉嚨發
出臨終嘎音（death rattle），下列護理措施何者最適宜？
(A)協助抽痰維持呼吸道通暢
(B)給予背部叩擊促進痰液鬆動
(C)依醫囑給予 hyoscine hydrobromide（Scopolamine）
(D)協助 100%氧氣使用
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統計： A(123), B(81), C(591), D(226), E(0) #1642709
統計： A(123), B(81), C(591), D(226), E(0) #1642709
詳解 (共 6 筆)
小炸蝦
#4779855
瀕死囉音（death rattle），是由於臨期終病人吞嚥功能下降或喪失，造成喉部神經反射減少，讓喉頭肌肉逐漸鬆弛無力，加上自咳能力的減弱，無法有效清除唾液與呼吸道分泌物(respiratory tract secretion)，使病人在呼吸時震動累積在喉頭的分泌物，形成像「咕嚕咕嚕」的呼吸雜音。
這些喉部分泌物難以抽吸，即使加以抽吸也會再生成，深層的抽痰在此情況下並無意義，反會使病人更不舒服。
抗膽鹼藥物可以抑制唾液與呼吸道的分泌，唾液分泌只需要低劑量的抗膽鹼藥物即可達到效果，但在呼吸道的分泌物上，由於生理控制呼吸道分泌的機轉較複雜，因此需要較高劑量的抗膽鹼藥物，而且僅能達到部份抑制。
hyoscine hydrobromide（Scopolamine）作用於胃腸道、膽管和生殖泌尿道的平滑肌上，產生抗痙攣作用。Hyoscine-N-butylbromide 為四級銨衍生物，無法進入中樞神經系統，故不具抗膽素性藥物之中樞神經系統副作用。本藥經由臟壁內神經節阻斷作用和抗毒蕈鹼活性產生週邊的抗膽素性作用。
http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=124&ModuleType=Y&NewsID=1660&Ordid=33071
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