53 一位 48 歲之男性患者有抽菸史，長期咳嗽且多黃痰已有多年，胸部之電腦斷層攝影檢查顯示如圖， 請問其最可能之診斷為下列何者？
(A) 慢性支氣管炎
(B)肺膿瘍
(C)支氣管擴張症
(D)肺氣腫

49 70 歲的林先生，是一位第 2 型糖尿病患，最近體檢發現血清肌酸酐值為 2.5 mg/dL，你建議他立即停用那種口服降血糖藥物？ (A) pioglitazone (B) glipizide (C) metformin (D) repaglinide

50 下列何者比較容易產生上肺葉纖維化，肺門淋巴腫大蛋殼樣鈣化；而且較易感染肺結核？ (A) silicosis (B) asbestosis (C) berylliosis (D) byssinosis

51 61 歲男性。近兩年來每天清晨起床會頭痛，白天常昏昏欲睡，晚上鼾聲大作。近來更有高血壓與呼 吸困難等症狀。體重三年來增加 10 公斤。睡眠多項生理檢查顯示，病人每小時有 15~20 次阻塞性呼 吸中止，伴隨有血氧飽和度降低，最低值達 72%。下列何者為最適當且有效的處置？ (A) 每天睡眠時經 nasal cannula 給予氧氣治療 (B)手術治療（懸壅垂軟顎整形手術）有長期療效 (C)鼻罩式陽壓呼吸器（nasal CPAP）為目前效果最持久的治療方法 (D)給予安眠藥

52 一位 65 歲之抽菸患者，因長期咳嗽有痰及呼吸困難已有三年而前來求診，試問下列何者檢查在診斷 此病患為慢性阻塞性肺疾最有價值？ (A) 胸部 X 光片 (B)肺功能檢查 (C)動脈血液氣體分析 (D)心電圖檢查

54 一位 20 歲之男性病人，因突發性之左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，聽診時發現左側肺野呼吸 聲減少許多，請問最可能之診斷為何？ (A)左側肋膜腔積水 (B)左側氣胸 (C)狹心症 (D)左側肺炎

55 一位病人的手臂上出現如附圖的變化，則以下各項何者是最可能的原因？  (A) hemophilia A (B) anticardiolipin antibody syndrome (C) antithrombin III deficiency (D) idiopathic thrombocytopenic purpura

56 一位工人由於大腿深部靜脈栓塞正在服用 warfarin，前凝血酵素時間（prothrombin time）INR （international normalization ratio）穩定控制在 2 左右。最近在工廠身體檢查時又發現得了肺結核， 已開始服用 rifampin。為了良好控制靜脈栓塞及避免併發出血，目前最適當的處理方式為何？ (A)減低 warfarin 的劑量 (B)保持 warfarin 原來的劑量 (C)增加 warfarin 的劑量 (D)停止 warfarin，改用 aspirin

57 一位 34 歲婦女，月經週期正常，被發現有單側乳癌，且同側之腋下淋巴結有轉移現象，則此病人在 接受局部乳房切除術及放射線治療後，最適當的處置為何？ (A) 不需做輔助性治療，但要密切追蹤 (B)做兩邊卵巢切除術 (C)服用 tamoxifen (D)做輔助性化學治療 

58 一位 35 歲女性，因為皮膚瘀青、牙齦出血、骨頭酸痛、疲倦及胃口不好而來求診，身體檢查發現身 上有多處大塊的瘀青，胸骨有壓痛，病人顯得相當疲憊。血液檢查初步結果如下，血色素 9.2 g/dL，白 血球 3,200/μL，血小板 11,000/μL。這位女士最可能的診斷為何？ (A) idiopathic thrombocytopenia (B) acute leukemia (C) vit B12 deficiency (D) liver cirrhosis with hypersplenism

59 一位 50 歲男性病人，有糖尿病史，一直在家醫科門診追蹤。兩天前開始有發燒、咳嗽，做了血糖及 全血球檢查；空腹血糖為 124 mg/dL，血色素為 16.8 g/dL，白血球數為 32,260/μL，中性球 25%，淋 巴球 69.5%，單核球 4%，嗜伊紅性血球 1%，嗜鹼性血球 0.5％，血小板為 190,000/μL。流式細胞 儀檢查顯示淋巴球為 CD19、CD20、CD5 及κ-light chain 陽性，CD3 及λ-light chain 為陰性。下列 何者是此病人最可能的診斷？ (A) common cold associated lymphocytosis (B) Epstein-Barr virus infection induced lymphocytosis (C) systemic tuberculosis induced lymphocytosis (D) B-cell chronic lymphocytic leukemia