57 一位 34 歲婦女，月經週期正常，被發現有單側乳癌，且同側之腋下淋巴結有轉移現象，則此病人在 接受局部乳房切除術及放射線治療後，最適當的處置為何？
(A) 不需做輔助性治療，但要密切追蹤
(B)做兩邊卵巢切除術
(C)服用 tamoxifen
(D)做輔助性化學治療 

53 一位 48 歲之男性患者有抽菸史，長期咳嗽且多黃痰已有多年，胸部之電腦斷層攝影檢查顯示如圖， 請問其最可能之診斷為下列何者？(A) 慢性支氣管炎 (B)肺膿瘍 (C)支氣管擴張症 (D)肺氣腫

54 一位 20 歲之男性病人，因突發性之左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，聽診時發現左側肺野呼吸 聲減少許多，請問最可能之診斷為何？ (A)左側肋膜腔積水 (B)左側氣胸 (C)狹心症 (D)左側肺炎

55 一位病人的手臂上出現如附圖的變化，則以下各項何者是最可能的原因？  (A) hemophilia A (B) anticardiolipin antibody syndrome (C) antithrombin III deficiency (D) idiopathic thrombocytopenic purpura

56 一位工人由於大腿深部靜脈栓塞正在服用 warfarin，前凝血酵素時間（prothrombin time）INR （international normalization ratio）穩定控制在 2 左右。最近在工廠身體檢查時又發現得了肺結核， 已開始服用 rifampin。為了良好控制靜脈栓塞及避免併發出血，目前最適當的處理方式為何？ (A)減低 warfarin 的劑量 (B)保持 warfarin 原來的劑量 (C)增加 warfarin 的劑量 (D)停止 warfarin，改用 aspirin

58 一位 35 歲女性，因為皮膚瘀青、牙齦出血、骨頭酸痛、疲倦及胃口不好而來求診，身體檢查發現身 上有多處大塊的瘀青，胸骨有壓痛，病人顯得相當疲憊。血液檢查初步結果如下，血色素 9.2 g/dL，白 血球 3,200/μL，血小板 11,000/μL。這位女士最可能的診斷為何？ (A) idiopathic thrombocytopenia (B) acute leukemia (C) vit B12 deficiency (D) liver cirrhosis with hypersplenism

59 一位 50 歲男性病人，有糖尿病史，一直在家醫科門診追蹤。兩天前開始有發燒、咳嗽，做了血糖及 全血球檢查；空腹血糖為 124 mg/dL，血色素為 16.8 g/dL，白血球數為 32,260/μL，中性球 25%，淋 巴球 69.5%，單核球 4%，嗜伊紅性血球 1%，嗜鹼性血球 0.5％，血小板為 190,000/μL。流式細胞 儀檢查顯示淋巴球為 CD19、CD20、CD5 及κ-light chain 陽性，CD3 及λ-light chain 為陰性。下列 何者是此病人最可能的診斷？ (A) common cold associated lymphocytosis (B) Epstein-Barr virus infection induced lymphocytosis (C) systemic tuberculosis induced lymphocytosis (D) B-cell chronic lymphocytic leukemia

60 一位 70 歲胃癌男性因為突然下半身癱瘓（paraplegia）來急診就醫。發病前一個月開始出現下背痛。 X 光檢查發現第一腰椎產生病理性骨折（pathological fracture），並產生脊髓壓迫（spinal cord compression）。血液檢查 alkaline phosphatase 780 U/L，calcium 3.8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？ (A)轉移性癌症引起之脊髓壓迫，可使用大劑量類固醇及放射線治療 (B)愈早開始進行治療，則日後病患之神經學症狀能改善的機會也愈大 (C)高血鈣症（hypercalcemia）之治療，包括限制水分攝取、使用利尿劑及 bisphosphonate 類藥物 (D)腫瘤指標如 CEA（carcinoembryonic antigen）、PSA（prostate specific antigen）可以幫助鑑別診斷

61 在沒有任何特別合併症的情形下，治療皮肌炎（dermatomyositis）或多發性肌炎（polymyositis）的患 者最優先選擇的藥物是： (A) corticosteroid (B) azathioprine (C) cyclophosphamide (D) intravenous immunoglobulin（IVIG）

62 一位 46 歲女性最近四個月來有口腔乾燥（如附圖），但是眼睛不覺乾澀。每天晚上睡覺之後會因口 渴起來喝水 2~3 次。她的血糖值為飯前 86 mg/dL，飯後 112 mg/dL。此外，常覺全身很多關節會酸 痛。請問下列那一種檢查對疾病的診斷最有幫助？  (A) C-reactive protein (B) rheumatoid factor (C) anti-SSA/anti-SSB (D) anti-nuclear antibody

63 一位 54 歲的女性，早晨起床困難有三週之久，身體檢查發現除兩腿無力之外，右臂上舉也有困難。但 是兩手的握力正常。吞嚥時偶會嗆到。實驗室檢查發現 AST 75 U/L，ALT 14 U/L，ANA 1：80（＋） speckled，CK 805 U/L（MB form 635 μg/L），IgG 1720 mg/mL，IgA 354 mg/mL，IgM 213 mg/mL， ESR 34 mm/1h，78 mm/2h，CRP 0.76 mg/mL。這位患者最可能的診斷是： (A) polymyositis (B) myasthenia gravis (C) esophageal tumor (D) degenerative joint disease