53.下列藥品會干擾放射性藥品¹²³ I而影響其成像結果，何者應於檢查前停藥7～10天？
(A)tramadol
(B)amlodipine
(C)salmeterol
(D)olanzapine

這題考的是「多巴胺受體 (Dopamine receptors)」的造影，而不是甲狀腺喔！

雖然放射性同位素「碘-123 ($^{123}\text{I}$)」最廣為人知的用途確實是甲狀腺造影，但在這題的情境下，它指的是結合了特殊分子的神經影像製劑（例如：$^{123}\text{I}$-IBZM，專門用來評估腦部紋狀體的 $D_2$ 多巴胺受體，常用於區分巴金森氏症與其他非典型巴金森症候群）。

以下為你詳細破解這題的考點邏輯：

1. 為什麼是測多巴胺受體？

• 藥理機轉： 正確解答 (D) 的 olanzapine（奧氮平） 是一種非典型抗精神病藥物，它在腦中的主要作用機制就是「阻斷多巴胺 $D_2$ 受體」。

• 競爭干擾（佔位效應）： 當我們打入帶有放射性的藥物（如 $^{123}\text{I}$-IBZM）想要去標記並拍攝腦部的多巴胺受體時，如果患者體內還有 olanzapine，這些受體就已經被 olanzapine 「佔位」卡死了。放射性藥物結合不上去，就會導致造影結果顯示受體活性低下，造成嚴重的臨床誤判。

• 停藥洗除： 為了確保受體是空出來的，讓放射性追蹤劑能順利結合，臨床上會要求病患在進行此類檢查前，必須停用會佔據多巴胺受體的藥物（如抗精神病藥、止吐藥 metoclopramide 等）約 7 到 10 天，讓藥效完全代謝掉。

2. 怎麼判斷不是測甲狀腺？

如果這題考的是「$^{123}\text{I}$ 甲狀腺造影」的干擾藥物，那選項通常會出現以下幾類：

• 含碘藥物： 最經典的就是抗心律不整藥物 amiodarone（因為它含有大量的碘，會跟放射性碘競爭甲狀腺的吸收），或是含碘的咳嗽藥水、X光顯影劑。

• 甲狀腺相關藥物： 例如補充用的甲狀腺素（levothyroxine），或是治療甲亢的抗甲狀腺藥物（PTU、methimazole）。

這題的選項 (A) 止痛藥、(B) 血壓藥、(C) 氣喘藥、(D) 抗精神病藥，完全沒有會直接干擾甲狀腺攝取碘的經典藥物，所以可以直接判定這是在考核子醫學中的神經受體造影！