54.有關^99mTc-DISIDA膽道閃爍攝影的造影流程，下列何者錯誤？
(A)檢查前至少需禁食4小時
(B)病人仰躺，作上腹部連續動態影像收錄
(C)靜脈注射放射藥物1小時後進行單光子電腦斷層攝影
(D)注射morphine有助於見到膽囊的放射活性

膽囊攝影DISIDAnCHOLESCINTIGRAPHY [前言] 膽囊約2.5 × 7 cm，可呈裝約50 mL膽汁，用於濃縮及儲存來自肝臟分泌的膽汁。在一般的狀況下，總膽管尾端的擴約肌是維持在收縮的狀態，因此肝臟所製造出來的膽汁在不排放至腸道的狀況下便會回流至膽囊儲存，但是當膽囊內形成膽結石時，若其體積夠小就可隨膽汁正常排出，否則就會造成膽道的部分或完全的阻塞，進而造成膽囊發炎，這個時候膽汁因為膽囊口的阻塞而無法進入膽囊儲存，而直接排放至腸道中。此檢查所使用的藥劑為Tc99m-DISIDA(disofenin)，注射後很快的就會被肝細胞攝取，其代謝路徑與膽紅素(bilirubin)類似，有80～90％是由肝膽道排泄，10～20％由泌尿系統排泄。正常的狀況下在5分鐘可見到清晰的肝臟影像，10～15分鐘可見到肝管及膽囊影像，30～60分鐘可見到小腸的影像，但是當發生急性膽囊炎時，因為膽囊口的發炎阻塞會導致所注射的DISIDA無法進入膽囊中儲存，所以會見不到膽囊的影像，所以能否在1小時內出現膽囊的影像便是判斷膽囊是否發炎的關鍵。至於新生兒因為黃疸來作膽囊攝影時，必須特別注意，因為新生兒的肝臟功能並未完全成熟，因此發生黃疸現象除了真正是膽道閉鎖的情形外，必須考慮因為肝功能不佳而導致無法代謝膽紅素(bilirubin)的狀況，所以在評估新生兒膽道閉鎖時必須於檢查前2~3天先服用phenobarbital，以幫助膽汁的形成及排泄，如此可以提高檢查的正確性。 

[掃瞄方法]
1、 Program 3 ；攝影時detector面對病患腹部(立或臥姿皆可)，若為嬰兒則躺在床上攝影，影像需包含肝臟及腸道。
2、收集靜態影像條件為[256*256] ；700k counts(嬰兒視情況減半)；zoom=1(嬰兒zoom=2)
3、打針後1、5、10、15、30、45、60分鐘各收集一張影像，在60分鐘時需加照右側邊的影像。
4、持續於1.5、2、2.5、3小時收集影像，若可見到膽囊影像則請受檢者去吃飯(最好有蛋黃或鮮奶以刺激膽囊收縮)，若仍不見膽囊影像則收集4小時的影像後即結束檢查。
5、受檢者於用餐畢後1小時回來照最後一張影像(計算GBEF用)，影像設定之preset time與收集第3小時影像所需的時間相同。
6、若欲診斷膽道閉鎖則僅需觀察腸道中是否有來自膽道的影像即可，攝影的時間僅需配合新生兒的方便，原則上1小時攝影一次，若當天看不到來自膽道的影像，則於次日再收集一次影像作為確認。