55.若TSET（total skin electron therapy）採用modified Stanford治療技術，每一面向的治療範圍採用dual field angle的方式。關於dual field angle的說明，下列何者正確？
(A)使用最大的electron cone，調整二電子射束的角度使得二射束照野邊緣相接，形成一特大的照野
(B)使用最大的electron cone，調整二電子射束的角度使得二射束的50%與50%的dose profile相接，形成一特大的照野
(C)無須使用electron cone，照野設定為40×40 cm²， 調整二電子射束的角度使得二射束光照野邊緣相接，形成一特大的照野
(D)無須使用electron cone，照野設定為40×40 cm²， 調整二電子射束的角度使得二射束的50%與50%的doseprofile相接，形成一特大的照野

身皮膚電子射束照射(total skin electron beam irradiation)

簡介

全身皮膚電子射束照射(total skin electron beam irradiation,TSEB)簡稱為全身皮膚照射(total skinnirradiation)，全身皮膚照射一般使用醫用直線加速器所輸出能量3~7MeV的電子射束來治療身體上大範圍的表淺腫瘤，如蕈樣黴菌病(mycosisnfungoides)、慢性進行侵犯皮膚的T-細胞淋巴瘤。採用全身皮膚照射的治療方式，其最基本的要求是應用均勻的電子射束且其X光污染(x-rayncontamination)的比率不超過1%或更少。

修正的史丹福技術modified Standford technique

a. 此技術是目前國內醫院射射腫瘤科所採用的全身皮膚照射技術，如下圖

b. 使用六個照野，兩天一個療程，每天三個照野，且每個照野都用兩個電子射束治療，一個電子射束是低於水平下15o，另一個電子射束則是高於水平上15o，使得照野可以包括病人整個身體並減低X光汙染。

c. 通常在病人正前方15~30cm處附加一塊厚度約1cm的壓克力散射平板(acrylic scatter plate)，以提供額外的散射給電子射束。

注意事項

在治療時，病人的正前方應設置一塊散射平板，以增加電子劑量的均一度。在臨床上，設計照野通常要考慮照野接合(junction)的位置，以避免照野接合處有較高的劑量，因此會多保留一個間隙使電子劑量均勻。

補充:

全身皮膚照射技術有三種照射方式：

(1) 並進運動技術translation technique《電子射束方向是由上往下照射》

a. 病人躺在移動的治療檯上---萊特(Wright)等人於1956年提出：

以范氏加速器(Van de Graaffngenerator)產生3MeV的單能電子，以鋁錐(aluminumcone)開出0.5×45 cm2的照野，而couch以適當速度成水平並進運動。

b. 病人不動而電子射束以水平方向運動---由Haybittle等人於1964年提出：

採用的β－射源為24Ci的90Sr，排列成長60cm的直線。因為90Sr-90Y形成永久平衡，90Y的最大β－能量為2.28MeV，所以其有效治療深度約為數釐米(mm)。

(2)大照野技術large field technique

a. 採立姿照射，使用四或六個照野

b. 在SSD為3~4公尺的長距離，對於輻射劑量均一度在10%以內，而電子射束所產生的制動輻射所造成的深度劑量約為單一照野的兩倍。

c. 通常X光汙染來自直線加速器的附屬設備，因空氣所產生的制動輻射是低的，所以全身皮膚照射所需移除直線加速器造成散射的附屬設備，如附屬托架、電子照射筒(electron cone)等。