56.承上題，該犬隻的trypsin-like immunoreactivity（TLI）值若在正常範圍內，糞便進行明膠消化試驗呈現陽性反 應，則下列敘述何者最正確？
(A)血清總蛋白濃度偏低，可能會有繼發性凝血功能不足的情況出現
(B)低血糖可能源自於內分泌胰腺之功能不足
(C)低血糖可能源自於外分泌胰腺之功能不足
(D)淋巴球數目偏低可能源自於腸道的流失

明膠測試用於測試糞便中的消化酵素（胰蛋白酶、乳糜蛋白酶）是否足夠

犬隻患有蛋白質喪失性腸病（Protein-Losing Enteropathy, PLE）時，雖然體內蛋白質（如白蛋白和抗凝蛋白）因腸道流失而降低，理論上應增加出血風險，但臨床上卻常觀察到這些犬隻處於高凝血狀態，甚至發生血栓形成。這種現象的主要機制包括：

? 為何 PLE 會導致高凝血狀態？

1. 抗凝蛋白（如抗凝血酶 III, Antithrombin III）流失
   抗凝血酶 III 是一種小分子蛋白，與白蛋白一起經由腸道流失。其濃度下降會削弱體內的自然抗凝機制，促使血液處於高凝狀態。

2. 慢性炎症引發的凝血因子上升
   慢性腸道炎症會刺激肝臟合成更多的凝血因子（如纖維蛋白原），並增加血小板活性，進一步促進血液凝固。

3. 纖溶系統功能受抑
   炎症反應可能抑制纖溶系統的活性，減少血栓的溶解，導致血栓更容易形成且持續存在。

4. 腸道淋巴管擴張導致淋巴液流失
   腸道淋巴管擴張會導致富含蛋白質的淋巴液（含抗凝蛋白和免疫球蛋白）流失，進一步破壞凝血與抗凝的平衡。

? 臨床觀察與研究支持

一項研究使用血栓彈力圖（TEG）評估 15 隻患有 PLE 的犬隻，結果顯示所有犬隻均處於高凝血狀態，且即使在治療後，這種高凝狀態仍持續存在。

⚠️ 臨床意義

由於 PLE 犬隻處於高凝血狀態，臨床上應警惕血栓形成的風險，特別是在低白蛋白血症（<2.0 g/dL）或使用免疫抑制劑（如類固醇）治療時。在某些情況下，可能需要考慮使用抗凝或抗血小板藥物（如 heparin 或 clopidogrel）作為預防措施。