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DSM在第四修訂版中將精神病學的診斷系統化為五個軸向：

DSM在第四修訂版中將精神病學的診斷系統化為五個軸向：

• 第一軸：臨床疾患(指精神或心理疾患)，可能為臨床關注焦點、以及患者因精神疾患而表現出顯著的痛苦而主動求醫之現象，用來報告各種疾患或狀況，唯人格疾患及智能不足除外[15]。常見的第一軸違常包括憂鬱、焦慮、躁鬱症、過動症、與精神分裂。
• 第二軸：人格疾患及智能不足[15]。常見的第二軸違常包括邊緣型人格異常、分裂型人格異常、反社會型人格異常、自戀型人格異常，以及心智遲緩智能障礙。
• 第三軸：紀錄了一般醫學狀況，能以許多方式與精神疾患產生相關性[15]。例如：甲狀腺機能亢進、中風、腦創傷而可能導致精神異常。
• 第四軸：用以紀錄現行患者的心理社會及環境問題[15]。通常診斷紀錄為簡潔扼要描述現行患者遇到的問題，如「人際關係不良」、「長期失業」等簡單描述即可。
• 第五軸：對社會功能之整體評估[15]。使用的工具為GAF（Global Assessment of Functioning Scale），由1到100分。患者於GAF量表中若分數低於50分則稱「住院指數」，代表患者精神狀況已嚴重到需強制住院或強制矯治；若低於20分，則被診斷為「監獄指數」或「自殺指數」，代表患者有嚴重地違反社會行為而必須坐牢、或已經嚴重到會產生自殺且無法照顧自己的現象；若指數為0分，則通常意味著該患者為遊民、或是找不到家人
  
  第五軸目前已刪