57.下列何者不是貓氣喘症候群（feline asthma syndrome）的發生機制與肺臟病變？
(A)type I hypersensitivity所誘發的過敏性支氣管炎
(B)支氣管收縮
(C)大量黏液分泌導致支氣管與小支氣管阻塞
(D)大量嗜酸性球浸潤與平滑肌萎縮

貓氣喘症候群 (Feline asthma syndrome)，又稱為貓過敏性支氣管炎 (Feline allergic bronchitis)，是一種可發生於任何年齡貓隻的臨床疾病，主要特徵為反覆發作的支氣管發炎、支氣管收縮、咳嗽與呼吸困難。

致病機制 (Pathogenesis)

• 第一型過敏反應：雖然確切致病機制尚未完全明瞭，但目前普遍認為此疾病是由吸入性過敏原所引發的第一型過敏反應（由 IgE 與肥大細胞介導）。潛在的過敏原包含：灰塵、香菸煙霧、植物、家庭粉塵及寄生蟲蛋白質等。
• T_H2 免疫反應偏移：貓氣喘的發生伴隨著宿主免疫系統向 T_H2 淋巴球反應偏移。這會導致肺部組織中 eotaxin (嗜酸性球趨化因子) 與 IL-5 濃度的增加，這些化學介質主要負責將血液中的嗜酸性球吸引至肺部氣道中並刺激其增殖。

病變特徵  此疾病為自限性過敏疾病，通常對類固醇治療反應良好，除非因免疫防禦機制受損而併發繼發性的細菌性肺炎，否則鮮少導致死亡。其病變主要集中於下呼吸道：

• 早期/輕度病變： 在疾病早期進行支氣管生檢，可觀察到輕度至中度的發炎反應，特徵包含氣道黏膜水腫，以及大量的白血球（特別是嗜酸性球）浸潤。在部分病貓的周邊血液中，也會觀察到嗜酸性球增多症。
• 晚期/慢性病變 (氣道重塑 Airway Remodeling)： 隨著慢性的支氣管收縮與黏液的過度分泌，會造成氣道阻塞與結構上的重塑。顯微鏡下的特徵性病變包含：
  • 支氣管平滑肌增生與肥大，導致氣道管腔狹窄，甚至可見嗜酸性球直接浸潤至平滑肌層中。
  • 支氣管腺體增生： 健康貓隻的支氣管壁與腺體比例 (Reid-index) 約為 30% 至 40%，而在氣喘病貓中，因腺體顯著增生，此指數可高達 120% 以上。
  • 支氣管與細支氣管管腔內會充滿黏液與大量的嗜酸性球。
• 其他相關發現： 在罹患心絲蟲相關呼吸道疾病 (Heartworm-associated respiratory disease) 的貓隻中，受損的小肺動脈周圍也會聚集大量的嗜酸性球與白血球釋放發炎介質，從而引發與貓氣喘極為相似的臨床症候群。此外，貓的肌肉型肺動脈發生肥大病變時，也曾觀察到伴隨氣喘樣的症狀。