57.下列敘述何者錯誤？
(A)肥胖易伴有代謝症候群（metabolic syndrome）
(B)脂質營養不良（lipodystrophy）易伴有代謝症候群
(C)代謝症候群的病人，血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度比一般人高
(D)代謝症候群的病人，血中脂締素（adiponectin）濃度比一般人低

53.甲狀腺癌是目前臺灣及全世界成長最快速的癌症之一，下列有關甲狀腺癌的敘述，何者錯誤？ (A)甲狀腺乳突癌是最常見的甲狀腺癌，約占細胞分化良好之甲狀腺癌的 80～85% (B)甲狀腺乳突癌無法以甲狀腺細針穿刺細胞學提供術前診斷 (C)甲狀腺濾泡癌的侵襲性多以血行性轉移至肺部及骨骼 (D)甲狀腺濾泡癌的病患中，若原發腫瘤大於 4 公分或病患年齡大於 50 歲，其治療的預後不佳

54.下列有關糖尿病與心臟血管疾病的敘述，何者最不恰當？ (A)糖尿病會增加心肌梗塞及心臟衰竭的發生率 (B)有心肌梗塞或心臟衰竭的病人都不可以使用 metformin (C)aspirin 及 statin 類藥物可以有效預防糖尿病病人的心臟血管疾病發生 (D)thiazolidinediones 可能會增加心臟衰竭的發生

55.下列敘述何者錯誤？(A)pioglitazone 會增加鬱血性心臟衰竭的風險(B)DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）抑制劑會提升胰島素分泌，減少昇糖素（glucagon）分泌，單獨使用易引起低血糖(C)SGLT2（sodium-glucose cotransporter 2）抑制劑比起其它降血糖藥物，有較明顯減輕體重的功效(D)metformin 可以減少肝臟葡萄糖新生（gluconeogenesis）

56.下列敘述何者錯誤？ (A)低密度脂蛋白受體（LDL receptor）發生突變失去功能，會增加血中低密度脂蛋白膽固醇，加速動脈粥狀硬化 (B)PCSK9 基因突變失去功能，會增加血中低密度脂蛋白膽固醇，加速動脈粥狀硬化 (C)降膽固醇首選藥物是 statin 類 (D)降三酸甘油脂首選藥物是 fibrate 類

58.一位 25 歲的男性，因高血壓至門診就醫，檢查發現左側腎上腺有一個 4 公分的腫瘤，經尿液與影像檢查後， 高度懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓高達 150/90 mmHg 以外，心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置，何者最正確？ (A)立刻安排緊急手術切除 (B)儘快安排電腦斷層導引的腎上腺腫瘤切片檢查 (C)手術前 7～10 天需先給與適量的α阻斷劑和水分補給，必要時再給與β阻斷劑 (D)立即給與體抑素類似物（somatostatin analogue）治療，抑制兒茶酚胺（catecholamines）的分泌

59.有關肺結核病患之感染管制，下列敘述何者最不適當？ (A)開放性肺結核病人須儘早移入單人負壓隔離病室 (B)病室門窗應關閉，且每小時應有 6 至 12 次氣體交換 (C)照護者使用 N95 口罩（或更高等級）做防護 (D)醫療人員接種 BCG 疫苗（卡介苗）可有效預防感染肺結核之風險

60.Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam 類抗生素，而使其失效？① cefotaxime（第 三代頭孢子素）② aztreonam（monobactam）③ ertapenem（carbapenem） (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅 ②③(D)①②③

61.下列有關 Q 熱疾病（Q fever）的敘述，何者正確？ (A)相同的暴露風險下，小於 15 歲的年輕人相對於年長者有症狀的感染是較常見的 (B)人傳人是常見的傳播途徑 (C)急性感染常表現為心內膜炎 (D)宿主可經由吸入霧化空氣（aerosol）中 Q 熱細菌而感染

62.針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？ (A)超過一半病人的 CSF 會有 polymorphonuclear（PMN）白血球增加至＞100 cells/μL 現象 (B)超過一半病人的 CSF/serum glucose 比值＜0.4 (C)超過一半病人的 CSF 細菌培養會是陽性 (D)病人 CSF 進行 Gram's stain 檢查幫助不大，只有大約 20%可以看到致病原

63.48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩，入院身體檢查沒有發燒，但是發現口腔念珠菌感染（oral candidiasis）和困難維持軀幹平衡，胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍 水腫（perifocal edema）。血液人類免疫不全病毒（HIV）西方墨點（Western blot）呈現陽性反應，血液 CD4 數 值是 48 cells/mm3，血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體呈陽性反應，隱球 菌抗原（cryptococcal antigen）呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)此臨床腦部病徵最常見的病因是原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma），預後不 好，開顱手術（craniotomy）有風險應該避免執行。同時應儘快給與化學治療（chemotherapy） (B)先以抗弓蟲腦炎治療一到二週後，再追蹤腦部影像學變化。如果沒有改善，需要開顱手術確認診斷 (C)病人已經符合愛滋病（AIDS）診斷，在排除隱球菌腦膜腦炎（cryptococcal meningoencephalitis）和結核腦膜腦 炎（tuberculous meningoencephalitis）後，儘快投與抗病毒組合治療（combination antiretroviral therapy） (D)這位病人需要服用 trimethoprim-sulfamethoxazole 預防肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）