66.有關健康與疾病照護模式（models of health, illness & health care）的敘述，下列何者正確？
(A)醫療化（medicalization）是 biopsychosocial model 的優點
(B)生物適應（biological adaptation）是 biomedical model 的特性
(C)holistic model 認為 illness is a creative opportunity
(D)ethnomedical cultural model 是合併 biomedical, holistic andcultural factors

62.針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？ (A)超過一半病人的 CSF 會有 polymorphonuclear（PMN）白血球增加至＞100 cells/μL 現象 (B)超過一半病人的 CSF/serum glucose 比值＜0.4 (C)超過一半病人的 CSF 細菌培養會是陽性 (D)病人 CSF 進行 Gram's stain 檢查幫助不大，只有大約 20%可以看到致病原

63.48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩，入院身體檢查沒有發燒，但是發現口腔念珠菌感染（oral candidiasis）和困難維持軀幹平衡，胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍 水腫（perifocal edema）。血液人類免疫不全病毒（HIV）西方墨點（Western blot）呈現陽性反應，血液 CD4 數 值是 48 cells/mm3，血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體呈陽性反應，隱球 菌抗原（cryptococcal antigen）呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)此臨床腦部病徵最常見的病因是原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma），預後不 好，開顱手術（craniotomy）有風險應該避免執行。同時應儘快給與化學治療（chemotherapy） (B)先以抗弓蟲腦炎治療一到二週後，再追蹤腦部影像學變化。如果沒有改善，需要開顱手術確認診斷 (C)病人已經符合愛滋病（AIDS）診斷，在排除隱球菌腦膜腦炎（cryptococcal meningoencephalitis）和結核腦膜腦 炎（tuberculous meningoencephalitis）後，儘快投與抗病毒組合治療（combination antiretroviral therapy） (D)這位病人需要服用 trimethoprim-sulfamethoxazole 預防肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）

64.20 歲男性病人，自從兒童時被診斷有 hypogammaglobulinemia，需要定期輸注免疫球蛋白（immunoglobulin）。 近期，與同學前往山區露營，返家 5 天後出現日趨嚴重的腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐和體重降低，服用止瀉藥 和 ciprofloxacin，均不見改善。整個病程並沒有發燒。糞便檢查並未出現潛血（occult blood）反應，細菌學培 養也沒有長出腸道致病性細菌。糞便顯微鏡檢 400 倍下發現有移動的寄生原蟲。下列敘述何者正確？ (A)最有可能的致病原是 Giardia lamblia (B)針對此感染最好的治療是 azithromycin (C)預防此感染原的最好方法是飲用經氯消毒處理的水 (D)治癒後很常出現 Guillain-Barré syndrome 併發症

65.80 歲男性因發燒一週，合併下背痛來到診間就診，外院診斷為腰椎 L1～L2 的骨髓炎，則下列敘述何者錯誤？ (A)成人脊椎骨髓炎症狀並不典型，較常見的症狀為發燒及局部疼痛 (B)腰椎不是成人的急性脊椎骨髓炎最常見的感染部位 (C)最常見的致病原為格蘭氏陽性菌 (D)magnetic resonance imaging（MRI）是脊椎骨髓炎診斷的黃金標準，若不適合使用 MRI，則考慮使用 positron emisson tomography（PET）

67.80 歲中風且有尿失禁的男性病人，因右股骨頸骨折被送至急診室，病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。 有關老人虐待（elder abuse） 議題，下列敘述何者錯誤？ (A)該案例屬於忽略（neglect）或自我忽視（self-neglect） (B)老人虐待會發生在家庭、社區、醫療機構、安養中心 (C)加害者可以是陌生人、照護者、家庭成員或長照機構住戶 (D)心理虐待為經由言語或非言語的行為，造成老人心理情緒痛苦沮喪

68.有關家庭醫師照顧青少年病人時的角色敘述，下列何者錯誤？ (A)要能了解生長與體重的變化，才能發現可能的問題 (B)學校成績問題是此發展階段最重要的議題 (C)須注意此階段的肥胖及飲食問題，並提供病人及家屬衛教諮詢 (D)應於就診時與其討論藥物或喝酒對於駕駛的危險

69.有關旅遊前疫苗的接種原則，下列何者最正確？ (A)活性減毒疫苗與非活性疫苗可同時接種；不同時接種時，至少要間隔 28 天 (B)2 種活性減毒疫苗可同時接種；不同時接種時，至少要間隔 28 天 (C)活性減毒疫苗與非活性疫苗不可同時接種 (D)2 種活性減毒疫苗不可同時接種

70.55 歲肥胖糖尿病男性，最近在家人及心臟科醫師的強烈要求下，來到戒菸特別門診。從病史得知一年前曾發 生疑似心肌梗塞，當時醫師即建議戒菸，因為許多因素而未戒菸。依據戒菸行為諮商的 5A 策略，此病人目前 最可能符合下列那一個策略階段？ (A)Ask：確認有抽菸的習慣，說明戒菸的好處及給予衛教單張 (B)Assess：評估未來 30 天內戒菸的意願 (C)Assist：積極給予協助，安排戒菸計畫 (D)Arrange：安排各項追蹤策略，包含約診與電話聯繫等

71.某社區居民約有 8000 位，老年人口約為 24%，醫療機構僅有衛生所，沒有私人藥局也沒有其他的基層診所。 若想協助當地民眾找出健康問題並予以改善，下列何種方式最有效且可靠？ (A)儘速召集全區主要關鍵人物（key person）座談，以了解當地民眾的健康需求 (B)開始著手規劃進行流行病學調查，以收集正確的居民健康狀態資料 (C)即刻走訪該地區各個角落觀察可能的問題，並詢問居民對於健康的需求 (D)先蒐集官方衛政資料及過去該地區的流病報告，了解該地區的健康狀態

72.85 歲女性居家照護個案，近一個月跌倒兩次，下列何者可能是導致她跌倒的內在因子（intrinsic factors）？ 1.跌倒過去史 2.視力障礙 3.憂鬱 4.認知障礙 5.下肢無力(A)僅 125(B)僅 1235(C)僅 1245(D)12345