6. 大部分骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome, MDS)的病人都被發現有基因突變。其中refractory anemia with ring sideroblasts與那一種突變特別有關？
(A) KIT
(B) JAK2
(C) SFS3B1
(D) DNMT3A
(E) MYC

2. 一位63歲男性在健檢時被發現白血球數目增高，其血液抹片如圖所示。這些細胞表現CD5/CD19/CD20/CD23，但CD2/CD3/CD10為陰性。這位病人最可能的診斷為？ (A) Chronic myeloid leukemia (B) B cell chronic lymphocytic leukemia (C) Follicular lymphoma (D) Mantle cell lymphoma (E) Adult T cell lymphoma/leukemia

3. 下列藥物與其作用機轉的配對，何者有誤？ (A) Bortezomib : proteosome inhibitor (B) Imatinib : tyrosine kinase inhibitor (C) Ruxolitinib : JAK inhibitor (D) Azacitidine : demethylation agent (E) Ibrutinib : anti-CD30 antibody

4. 一位病人主訴呼吸急促，血液檢查顯示Hb 9.6 gm/dL，白血球及血小板數目正常，血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？ (A) Aplastic anemia (B) Iron deficiency anemia (C) Hemolytic anemia (D) Vit B12 deficiency anemia (E) Thalassemia

5. 下列有關heparin引發血小板低下症的敘述何者有誤？ (A) 第一次使用的病人，一般在使用後2至3星期發生 (B) Low-molecular-weight heparin發生機會較unfractionated heparin小 (C) 容易併發栓塞 (D) 血小板很少掉到20000/uL以下 (E) 病人血中可偵測到抗heparin/platelet factor 4的抗體

7. 急性前骨髓芽細胞白血病(Acute promyelocytic leukemia, APL)在治療後可以用何種生物標記追蹤其微量殘存疾病(minimal residual disease) (A) NPM1 mutant (B) BCR-ABL (C) RUNX1-RUNX1T1 (D) PML-RARA (E) CBFB-MYH11

8. 一位55歲病人最近一星期出現兩腳多處瘀青，其他無特殊異常。軟組織超音波檢查顯示有血腫。抽血檢查發現PT為12秒(參考值9.8~11.5)，INR 0.95，PTT 58秒(參考值25.6~32.6)。mixing test顯示，0小時PTT為37秒，2小時為54秒。這位病人最可能的診斷為： (A) Acquired hemophilia (B) Antiphospholipid syndrome (C) von Willebrand disease (D) Factor XII deficiency (E) Disseminated intravascular coagulation

9. 一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人最適當的治療為何？ (A) Surgery (B) Anti-H. pylori treatment (C) Rituximab (D) Rituximab plus oral chemotherapeutic drug (E) Rituximab plus CHOP(Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine and Prednisolone)

10. 下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure (A) 1+3 (B) 1+3+4 (C) 1+2+3 (D) 1+2+4 (E) 1+2+3+4

1. 李先生，45歲，165公分，76公斤，無糖尿病家族及個人病史，曾兩次於工作時昏倒，都在休息30分鐘後逐漸甦醒，心臟內科及神經內科門診檢查無心律不整或神經血管病變異常發現。此次在度因昏倒後，送至急診，但意識持續不清，血壓為112/60mmHg，脈搏規律為66BPM，急診one-touch血糖為28mg/dl，給予50%葡萄糖注射及輸液後甦醒，無神經學變化。建議住院診治。在病房未輸液情況下，空腹8小時後，抽血結果為空腹血糖76mg/dl, Insulin 1.8 mIU/ml, C-peptide 1.8 ng/ml, ACTH 49.5 pg/ml, Cortisol 21.6 ug/dl, IGF-1 182 ng/ml, TSH 2.8 mIU/ml。此時應建議先進行何項檢查? (A) 腦下垂體磁振攝影 (MRI) (B) 24小時心電圖 (C) 72小時 Prolong fasting test (D) 腹部電腦斷層 (E) 72 公克葡糖糖耐受試驗

2. 新陳代謝疾病中，糖尿病與肥胖密切相關，以下有關糖尿病及肥胖關係的敘述，何者為非? (A) 以計畫性飲食及運動來降低體重，預防新陳代謝疾病時，人體真正減少的體重成分為脂肪 (B) 身體中心性腹部肥胖 (central abdominal obesity)，與心臟血管疾病密切相關 (C) 長期的研究顯示，計畫性飲食及運動，可以藉由體重控制，降低糖尿病發病之機率 (D) 研究顯示，運動的時間愈長，運動強度愈強，可以降低糖尿病發病及心臟血管疾病之死亡率 (E) 美國進行之LOOKAHEAD長期糖尿病研究顯示，對於糖尿病患者，降低體重可以使血糖及HbA1c控制得更好，但是無法降低其心臟血管疾病之死亡率