6.腹瀉病人有輕微或中度脫水者，應如何進行體液補充（rehydration）最適當？
(A)因症狀較輕微，不需要特別補充
(B)儘量多喝市售運動飲料，避免脫水
(C)使用點滴注射，因效果遠優於口服補充液
(D)補充成分中應包含葡萄糖、電解質與水

答案：登入後查看
統計： A(64), B(78), C(162), D(2885), E(0) #2865444

詳解 (共 7 筆)

#5362000
(D)輕到中度脫水者，可使用含葡萄糖、電...
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關於口服體液補充（rehydration）
可以看仁醫第三集來加強印象喔（喂

#看劇救國考

補個國考點(hypovolemia)
輕微低血容積 (3 ~ 5% 體液流失)
患者會有比較少的尿液量(Urine output)

中度低血容積 (6 ~ 9% 體液流失) 
症狀會變明顯，開始有前期休克的徵象如心搏過速，姿勢型血壓下降，皮膚張力(turgor)下降，黏膜乾乾的(dry mucous membranes)，周邊血管灌流狀況變差 (壓指甲床的時候，把指甲床壓白，然後指甲床從白色變回紅色的時間>2秒或3秒)，或是呼吸變深(變快或不變都有可能)

嚴重低血容積 (≥10% 體液流失) 
會有很像休克的徵象低血壓, 周邊血管灌流狀況變差(壓指甲床>3秒), 冷且斑駁的四肢, 嗜睡, 深呼吸且呼吸變快. 這個階段就需要很激進的(Aggressive)補充體液來防止組織灌流不足而受傷。

參考資料：Adapted from UpToDate

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#5361807
旅行者腹瀉的定義為：     旅遊...
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(B) 市售運動飲料可能含有高糖分，造成...
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Commercial and stand...
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準藥師您好，這是一題關於腹瀉引起的輕中...
(共 2082 字，隱藏中）
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#7330714

? 破題核心：為什麼一定要有「葡萄糖」？

很多人以為拉肚子只要喝鹽水就好，為什麼選項 (D) 特別強調要有「葡萄糖」？這就要歸功於我們小腸黏膜上的一個神奇通道：鈉-葡萄糖共同運輸蛋白 (SGLT1)。

  • 買一送一的吸收機制： 當腸道要把 1 個「葡萄糖」分子吸收進體內時，它會「順便」帶走 1 個「鈉離子 (電解質)」。

  • 水往低處流： 當大量的葡萄糖和鈉離子被吸進腸道細胞後，細胞內的滲透壓升高，就會產生強大的吸力，把腸道裡的「水」順利拉進體內。

  • 結論： 葡萄糖在這裡的功用，不是為了給病人補充體力，而是當作「拉水和電解質進體內的馬達」！這就是世界衛生組織 (WHO) 推廣的口服補液鹽 (Oral Rehydration Solution, ORS) 的黃金配方。

❌ 陷阱大解密：為什麼 B 和 C 是臨床上的大地雷？

  • ? (B) 盡量多喝市售運動飲料：(民眾最常犯的錯！)

    • 真相： 市售的運動飲料是為了「流汗」設計的，不是為了「拉肚子」設計的！

    • 致命傷 1 (太甜)： 運動飲料的糖分通常太高。喝下這麼濃的糖水，會讓腸道內的滲透壓變得比體內還高，反而會把體內的水「反吸」到腸道裡，導致滲透性腹瀉 (Osmotic diarrhea)，越喝拉越慘！

    • 致命傷 2 (太清淡)： 腹瀉流失了大量的鈉離子，但運動飲料裡的鈉含量其實非常低，根本補不回來。

  • ? (C) 使用點滴注射，因效果遠優於口服補充液：(過度醫療)

    • 真相： 對於「輕微或中度」脫水的病人，國際實證醫學早就證明：喝對比例的 ORS (口服補液鹽) 效果跟打點滴一樣好！

    • 臨床時機： 點滴 (IV fluid) 是保留給「重度脫水 (已經休克、意識不清)」或是「狂吐不止、根本無法喝水」的病人用的。一般人只要腸胃還能吸收，口服絕對是首選，既安全又免挨針。

  • ? (A) 因症狀較輕微，不需要特別補充：

    • 真相： 輕度脫水如果置之不理，尤其是老人跟小孩，很容易在一兩天內惡化成重度脫水甚至急性腎衰竭，所以只要有拉肚子，就應該開始積極補水。

? 考點速記總結：腹瀉衛教黃金準則

以後在藥局遇到家長問「小孩拉肚子可不可以喝舒跑或寶礦力？」 請專業地回答：「不行！運動飲料糖太多、鈉太少會拉更慘。請買合格的**『口服電解質液 (ORS)』，裡面有精準比例的水、電解質和葡萄糖**，才能真正把水分吸進身體裡喔！」

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