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6. 翁燕玲在校突然高燒後出現劇烈頭痛、頸部僵硬及意識改變。校護最優先應考量何種問題？
(A)偏頭痛
(B)流行性感冒
(C)睡眠不足
(D)中樞神經感染等急症 第1頁 / 共9頁
統計： A(0), B(0), C(0), D(23), E(0) #4060458
詳解 (共 2 筆)
正確答案是（D）中樞神經感染等急症。
題目出現 「高燒＋劇烈頭痛＋頸部僵硬＋意識改變」，是必須高度懷疑腦膜炎的警訊組合，也要考慮腦炎、腦膜腦炎等中樞神經感染。NICE 指引明確將這四項列為細菌性腦膜炎的重要紅旗症狀，應緊急送醫。NICE
四個症狀如何判讀？
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症狀 |
臨床意義 |
|---|---|
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高燒 |
提示感染或嚴重發炎 |
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劇烈頭痛 |
可能與腦膜刺激、顱內病變有關 |
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頸部僵硬 |
是腦膜刺激的重要表現 |
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意識改變 |
提示腦功能受影響，屬急症警訊 |
不能只看到「高燒、頭痛」就當作流感；頸部僵硬與意識改變，讓急症優先程度大幅提高。
各選項解析
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選項 |
判斷 |
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（A）偏頭痛 |
可有劇烈頭痛、噁心、畏光，但高燒合併頸部僵硬與意識改變不能先歸因於一般偏頭痛。 |
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（B）流行性感冒 |
可有高燒、頭痛、肌肉痠痛，但出現神經學警訊時，應優先排除中樞神經感染或流感相關腦病變，不能只當作普通流感。 |
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（C）睡眠不足 |
可能疲倦、注意力下降或頭痛，無法合理解釋這組高燒及腦膜刺激症狀。 |
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（D）中樞神經感染等急症 |
**最適當。**須立即評估、送醫，不能留在健康中心等待自行改善。 |
校護最優先的處置
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立即啟動緊急救護、撥打 119，通知家長並行。
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評估呼吸道、呼吸、循環及意識，持續監測生命徵象；必要時測血糖，但不可延誤後送。
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意識不清時不餵食、不餵水或口服藥；若嘔吐且可安全操作，協助側臥保護呼吸道。
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記錄發病時間、體溫、意識變化、有無抽搐或皮疹，交接救護人員。
**不要等到出現皮疹才送醫，也不要因缺少某一個典型症狀就排除腦膜炎。**中樞神經感染的確診仍須醫院進一步檢查，校護的任務是辨識警訊、及時轉送。NICE
考試口訣：高燒、頭劇痛、頸僵、意識變——先想中樞感染，立即急救送醫院。
