60 下列那組藥品於腎臟衰竭時不須調整劑量？
(A) Carboplatin, cytarabine
(B) Cyclophosphamide, bleomycin
(C) Topotecan, cisplatin
(D) Gemcitabine, paclitaxel

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統計： A(180), B(306), C(68), D(1123), E(0) #414782

詳解 (共 8 筆)

#1195224

觀念;四個選項中，不經腎臟排泄的藥物才不用腎功能調整

(A) Carboplatin / Cytarabine

✔ Carboplatin

劑量計算： 必須使用 Calvert formula = Target AUC × (Ccr + 25)。

 幾乎完全依腎功能調整，劑量預測性比 Cisplatin 好。

主要毒性： 是骨髓抑制（特別是血小板低下），而不是腎毒性本身！

✔ Cytarabine (Ara-C) 

 一般劑量影響較小，但高劑量 (High-dose Cytarabine) 時，若患者腎功能不佳，藥物清除率下降，會大幅增加神經毒性（特別是小腦毒性 Cerebellar toxicity）的風險，因此重度腎衰竭需減量。

(B) Cyclophosphamide / Bleomycin

✔ Cyclophosphamide

 代謝後的活性物質部分經腎臟排除。

腎衰影響： 毒性增加，導致嚴重的骨髓抑制及出血性膀胱炎風險上升。

✔ Bleomycin

 主要經腎臟排泄。

 腎功能下降（CrCl <30 mL/min）通常要減量或避免使用。

致命毒性： ⚠ 腎衰竭會讓藥物蓄積，導致肺毒性（肺纖維化 Pulmonary fibrosis）風險大幅上升！）



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© Topotecan 和 cisplatin: 
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✔ Cisplatin
 本身具有強烈的腎毒性，且主要經腎臟排除。
處置： 一定要依腎功能調整劑量，且給藥前後必須給予充分水合 (Hydration) 來保護腎臟。
✔ Topotecan
 主要由腎臟排泄。
腎衰影響： 腎功能下降 → AUC上升 → 骨髓抑制加重。需要依 CrCl 調整劑量。
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(D) Gemcitabine 和 paclitaxel: 

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Gemcitabine：輕中度腎功能不全通常不用減量；主要副作用是骨髓抑制，要看 CBC；重度腎衰可能需延後或減量。
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Paclitaxel：主要在肝臟代謝（經膽汁糞便排除），所喔以腎功能影響極小！
監測重點： 需依「肝功能」調整；重點監測周邊神經毒性與骨髓抑制。
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Gemcitabine 和 paclitaxel: 輕中度腎衰通常不需預設減量，但重度腎衰或透析要個別評估並加強監測。
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#3467410
需腎調：bleomycincycloph...
(共 224 字，隱藏中）
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#1240828
37 下列那一個抗癌藥的腎毒性最強？ 
(A) Azacytidine 
(B) Cisplatin 
(C) Dacarbazine 
(D) Vincristine
專技高考◆藥師(二)◆藥物治療學- 2012 - 101
答案：B

16 下列烷基化物（alkylating agents）中，何者會引起出血性膀胱炎之副作用？
(A)Cyclophosphamide
(B)Chlorambucil
(C)Mechlorethamine
(D)Cisplatin
專技高考◆藥師(一)◆藥理學與藥物化學- 2005
答案：A
27
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#2598638
看到cisplatin可先刪掉(C)又因...
(共 69 字，隱藏中）
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#3347606

5cda375aaeff7.jpg#s-1024,509

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#1240814
phpiOtp71

Cytarabine = cytosine + arabinoside
Gemcitabine = Gemini-fluoro 的cytosine + arabinoside
二者皆為作用於S-phase之 pyrimidine antagonists

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#4795886

下列那組藥品於腎臟衰竭時不須調整劑量？

看題目猜答案時間
(A) Carboplatin, cytarabine
(B) Cyclophosphamide, bleomycin
(C) Topotecan, cisplatin
(D) Gemcitabine, paclitaxel

感覺是把藥理學拿來二階考了 

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#5878463
解題策略：這題正常人應該不會去背腎調量...
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