阿摩線上測驗
61.王小姐出現產後憂鬱症，但仍希望哺餵母乳。下列那一個抗憂鬱劑較適合？
(A)doxepine
(B)fluoxetine
(C)sertraline
(D)escitalopram
統計： A(247), B(644), C(3400), D(292), E(0) #1632187
詳解 (共 10 筆)
1. 如果母親不曾使用過抗憂鬱藥物治療，sertraline 有母乳中、嬰兒血清中濃度較低且副作用少的實證，是適合的第一選擇。Sertralinen在哺乳期間有最佳的安全性。開始的建議劑量為 25 毫克連續5-7 天，以避免副作用，然後可以增加至 50 毫克/天。
2.所有 SSRIs 類藥物在人類乳汁中可檢測到。Paroxetine和 Sertraline未超過建議的 10％產婦水平，則通常於嬰兒血清中檢測不到。Fluoxetine和Citalopram已經超過了 10％產婦的水平。對嬰兒不良反應包括睡眠不安、腹痛、煩躁不安、拒食、嗜睡。美國食品藥物管理局表示，Fluoxetine 不適用於哺乳婦女。
3.TCA類只有 nortriptyline 有足夠數量的報告評論哺乳期間的使用，在嬰幼兒血清檢測不到。doxepin 需要小心，因為有個案報告呈現肌張力減退、餵食不佳、嘔吐和哺育嬰兒被鎮靜而停餵母乳。
參考資料：https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/18-use-of-antidepressants-protocol-chinese.pdf
王小姐懷孕6週，有憂鬱症病史，懷孕前已停止藥物治療。最近憂鬱症狀愈趨明顯。下列敘述何者正確？
(A)paroxetine對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕的婦女服用
(B)大部分的SSRI屬於美國FDA pregnancy class D，孕期前3個月應避免服用，才不會影響胎兒的生長發育
(C)MAOIs是懷孕期間可安全服用的藥品
(D)懷孕期間服用duloxetine，分娩後的新生兒可能出現戒斷症候群
私人筆記( 0 )| 最佳解! | ||
Cindy 高二下 (2017/07/09) 89 抗憂鬱藥與懷孕 在所有抗憂鬱藥物中，Fluoxetine（百憂解）是最具代表性的一種。從大約2500個個案中知道，百憂解不會明顯增加先天性畸形。大部分的SSRI抗憂鬱藥也不會，除了Paroxetine這種藥（第一孕期使用有可能產生心臟方面的異常，但這也不是確定的結論）。傳統的三環抗憂鬱藥也沒有證據顯示和致畸胎性有明顯相關性。 如果吃百憂解或三環抗憂鬱藥沒改善症狀的話，Buporion可能是另一個孕婦的選擇，因為目前的研究顯示它並不會明顯增加致畸胎性。 至於較新的抗憂鬱藥如Venlafaxine或Mirtazapine，也沒有資料顯示會增加致畸胎性，但都還欠缺大量的研究資料。 http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000044748 | ||
依照兩題考古的結論~(有錯還請改正><)
懷孕不適用Paroxetine (其餘SSRI皆可用)
哺乳不適用Fluoxetine (可用sertraline,Paroxetine)
懷孕不可用Paroxetine (孕婦不可以打下去 paro)
哺乳可用Sertraline ( 射 Ser 出母乳)
補充某年的考題
61.Paroxetine會對胎兒造成何種傷害？
(A)神經管缺陷（neural tube defects）
(B)牙齒顏色異常（teeth discoloration）
(C)心血管缺陷（cardiovascular defects）
(D)海豹肢（phocomelia）
