65.王小姐懷孕6週，有憂鬱症病史，懷孕前已停止藥物治療。最近憂鬱症狀愈趨明顯。下列敘述何者正確？
(A)paroxetine對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕的婦女服用
(B)大部分的SSRI屬於美國FDA pregnancy class D，孕期前3個月應避免服用，才不會影響胎兒的生長發育
(C)MAOIs是懷孕期間可安全服用的藥品
(D)懷孕期間服用duloxetine，分娩後的新生兒可能出現戒斷症候群

抗憂鬱藥與懷孕

在所有抗憂鬱藥物中，Fluoxetine（百憂解）是最具代表性的一種。從大約2500個個案中知道，百憂解不會明顯增加先天性畸形。大部分的SSRI抗憂鬱藥也不會，除了Paroxetine這種藥（第一孕期使用有可能產生心臟方面的異常，但這也不是確定的結論）。傳統的三環抗憂鬱藥也沒有證據顯示和致畸胎性有明顯相關性。

如果吃百憂解或三環抗憂鬱藥沒改善症狀的話，Buporion可能是另一個孕婦的選擇，因為目前的研究顯示它並不會明顯增加致畸胎性。

至於較新的抗憂鬱藥如Venlafaxine或Mirtazapine，也沒有資料顯示會增加致畸胎性，但都還欠缺大量的研究資料。

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000044748

(A)paroxetine對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕的婦女服用 
(B)大部分的SSRI孕期可以用，不會顯著影響胎兒的生長發育但paroxetine例外
(C)MAOIs是懷孕期間避免服用的藥品 
(D)懷孕期間服用duloxetine(SNRI)，分娩後的新生兒不會出現戒斷症候群

(A)懷孕婦女第一孕期（前三個月）服用Paroxetine會增加嬰兒先天性畸形的機會，尤其是心臟方面的先天性障礙。

為此，FDA要求廠商將Paroxetine(Seroxat^â)的懷孕等級由C級改為D級，同時將該訊息加註於藥品說明書之警語欄。

孕婦：用 Fluoxetine, Sertraline

哺乳：用 Paroxetine, Sertraline

押前韻XD