醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

(活人左到右：單雙50/100、單雙100、雙120/單200、去顫200)

死人

• pulseless VT / Vf 去顫用 單相360J、雙相 120-200J

活人過快

窄規則(ABCD)：PSVT

• Adenosine 6mg → 12mg IV push+N/S push
• CCB選 Verapamil 2.5-5mg IV push 2分鐘
• Digoxin 0.25-0.5mg IVD
• 同步 50-100J (單=雙)

寬規則(APS)：pulse VT、SVT

• (主要) Amiodarone 150mg IVD給10分鐘；如果又快起來，泡900mg 改 1mg/min IVD for 6 小時→ 0.5 mg/min IVD for 18小時
• (少用；HF、QT長禁用) Procainamide 20-50mg/min，直到有反應/BP掉/wide QRS / MAX 17mg/kg
• (少用) Sotalol 100mg IVD 5分鐘
• SVT、pulsed VT with 規則 QRS ⇒ 同步電擊100J (單=雙)

窄不規則(心臟好ABCD, 心臟爛ABD)：AF、Afib

• (主要，排除左心血栓才行嘗試藥物扭轉) Amiodarone 150mg IVD 給10分鐘
• BB
• CCB 選Diltiazem (Herbesser)
• Digoxin (也有些微 rate control)
• AF：同步50-100J(單=雙)
• Afib：同步 單200J 或 雙120-200J

寬不規則

• pulsed VT with 不規則QRS ⇒ 去顫 200J
• pulseless VT ⇒ 去顫
• VF ⇒ 去顫
• TdP ⇒ 去顫；
  • 先給or電後給 MgSO4 1-2 IVD 5-10分鐘、Isoproterenol 0.12-0.6mg 每小時
  • 或者，TCP給 overdrive pacing 避免 R on T (HR>90)

活人過慢

• A: atropine / E: Epinephrine / D: dopamine (病人有反應後調降要緩慢)