試題詳解

64.53 歲男性因為數個月下腹不適、腹瀉就醫，糞檢發現有潛血（occult blood）反應，大腸鏡檢切片疑似發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）。病人接受類固醇（steroid）和 sulfadiazine 治療後，腹瀉 及血便更嚴重。病人到急診就醫時，有發燒、腹脹、廣泛腹部壓痛和反彈痛。經影像學檢查診斷是腸穿孔， 病人接受全大腸切除，病理學檢查低倍顯微鏡檢下發現大腸出現燒杯狀潰瘍（flask-shaped ulcer），腸黏 膜下和肌肉層出現許多吞噬紅血球的滋養體（trophozoites）。下列敘述何者最不適當？
(A)最有可能的原蟲感染是 Giardia lamblia
(B)和其他寄生蟲感染不同，此侵犯性原蟲感染並不會引起 eosinophilia
(C)針對此侵犯性原蟲感染最好的治療藥物是 metronidazole 或 tinidazole
(D)預防再發，完治後病人仍需接受口服 luminal agent（paromomycin or iodoquinol）