66 61 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。1年前に胃癌で胃全摘術を受け、か月前まで補助化学療法を受けていた。1か月前から、間欠的な腹痛の頻度が徐々に多くなった。週前からは少量の軟便が頻回に排泄されるようになり、1日 10 回以上となったため来院した。経過中に嘔吐は認めていない。腹部全体に軽度の膨隆を認める。直腸指診で高度の狭窄を認める。骨盤部 CT で直腸膀胱窩に腫瘤と少量の腹水とを認める。注腸造影写真(別冊No. 16)を別に示す。対応として適切なのはどれか。 (A) 緩下薬の投与 (B) 人工肛門造設 (C) 内視鏡的粘膜切除術 (D) 経鼻イレウス管の挿入 (E) 直腸切断術°Miles 手術±