66.下列那個術式與犬隻會陰赫尼亞的預防及治療無關？
(A)半腱肌轉位（semitendinosus musle transposition）
(B)中臀肌轉位（middle gluteal musle transposition）
(C)膀胱固定術（cystopexy）
(D)公犬絕育（castration）

[先簡介各種Hernia的位置]

（藍字是常見的）

1. Paracostal hernia

2. Dorsal lateral hernia

3. Inguinal hernia

4. Cranial public ligament hernia

5. Femoral hernia

6. Umbilical hernia

7. Ventral hernia

8. Scrotal hernia

9. Perineal hernia

Perineal hernia（常見）

1. Pelvic diaphragm

(1) 三條主要肌肉（臟器最常從此三條肌肉之間掉出）

1. Sphincter ani externus muscle 外肛括約肌
2. Levator ani muscle 提肛肌：將腸管、泌尿生殖道向上提
3. Coccygenus muscle 尾骨肌

(2) Internal obturator muscle：此肌肉可用來補hernia 的洞

2. 可能掉出的臟器包含 rectum、intestine、prostate、UB

＊ 膀胱掉出最慘，會導致尿毒

3. 未結紮老公狗最常見(7~9 歲中型犬)，發生率約83%~93%

臨床症狀

1. 觸診與腫瘤區別：perineal hernia 摸起來比水球更軟 (裡頭是腸道、膀胱..)

2. Unilateral or bilateral perineal swelling

3. Straining to defect

4. Constipation 便秘：壓迫到腸道，或是腸道就在 sac 裡面

5. Fecal incontinence：還不到便秘的程度，但排便速度及型態受影響

6. Stranguria：若掉入的是膀胱，排尿會受到影響（25%有Bladder retroflexion，尿不出）

治療：

1. castration（很重要）：因為沒結紮老狗易發生，若為單側 hernia 另一側也容易跑出來

1. muscle closure
   1. Traditional herniorrhaphy
   2. Internal obturator muscle transposition
   3. Superficial gluteal muscle transposition
   4. Semitendinosus muscle transposition

1. Prosthetic implant：裂口太大時可用 mesh

1. Autologous graft

1. Organ pexy：colopexy、cystopexy、vasopexy 等，很慢性時可用固定的方式