67.末期腎病病人的phenytoin血中濃度須依照下列何種血中檢驗數值調整？
(A)白蛋白（albumin）
(B)膽紅素（bilirubin）
(C)鈣（calcium）
(D)肌酸酐（creatinine）

補充公式

校正phenytoin
（一）一般病人：C校正濃度= C監測濃度/(0.2 × Albumin) + 0.1。
（二）洗腎或腎清除率小於10 mL/min 病人：C校正濃度=C監測濃度/(0.1 × Albumin) +0.1

校正鈣
corrected [calcium] (mg/dL) ＝ measured [calcium] ＋ ( 4.0－[albumin]) × 0.8. （normal range：4.6~5.1）

https://dlweb01.tzuchi.com.tw/dl/Med/tdm/Phenytoin.pdf

• Phenytoin屬高蛋白結合率的藥品(蛋白. 結合率約90%)
  所以需要檢測白蛋白
  
  根據全國藥物不良反應通 報中心統計，歷年來 phenytoin 一直是位居 第1、2名高通報率的不良反應可疑藥品。
• 治療濃度範圍為 10-20 mcg/mL2 。
• 濃度大於25 mcg/mL 時可能會 有眼球震顫、運動失調、複視情況
• 濃度大於30 mcg/mL 則會有嗜睡、昏睡等 不良反應
• 濃度大於50 mcg/mL 則呈現 昏迷狀態
• 持續高 於治療濃度時，可能會導致譫妄、精神狀態 的變化、腦病變或發展成不可逆的小腦功能 障礙。