阿摩線上測驗
67. 一位 60 歲男性，近三個月胃口變差，體重減輕約 6 公斤，背部隱隱作痛，常常半夜痛醒。
清晨彎腰時，突然背痛嚴重。 X 光檢查顯示第十胸椎椎體高度減少，右側椎莖 ( pedicle )
影像模糊，但椎體終板( endplate )及椎間盤則完整。下列何者是最適當的診斷？
(A) 細菌感染
(B) 退化性病變
(C) 惡性腫瘤轉移
(D) 骨質疏鬆壓迫性骨折
答案：登入後查看
統計： A(13), B(34), C(1411), D(143), E(0) #1628789
統計： A(13), B(34), C(1411), D(143), E(0) #1628789
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6421402
一、臨床症狀分析：
- 體重減輕 + 食慾差：紅旗警訊，常見於惡性腫瘤
- 背痛 + 夜間加重 + 清晨彎腰惡化：癌症相關骨轉移疼痛常在夜間加重，活動時易惡化
- 近期病程（3 個月）：癌症轉移可在短期內發展
二、X 光特徵分析：
- 椎體高度減少：壓迫性骨折常見於癌症轉移或骨鬆
- 右側椎莖（pedicle）模糊不清：椎莖破壞是轉移瘤特徵（特別是實體腫瘤如攝護腺癌、肺癌、乳癌轉移）
- 椎體終板與椎間盤正常：若是感染（如脊椎炎），通常會牽連椎間盤與終板，這裡則未受侵犯，排除感染
其他選項解析：
- (A) 細菌感染（脊椎感染）：
- 常見椎間盤與終板受侵犯 → 此處未見
- 伴隨發燒或白血球增多 → 題幹未提及
- (B) 退化性病變：
- 不會造成明顯椎體高度減少或椎莖破壞
- 疼痛較為慢性、不會夜間惡化明顯，也不太會造成體重快速減輕
- (D) 骨質疏鬆壓迫性骨折：
- 雖可造成椎體高度減少，但不會有椎莖破壞
- 一般不伴隨體重減輕、夜間劇痛
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