68.小區無菌的骨壞死組織，如恢復血液供應，最可能發生：
(A)再吸收並復原為成熟骨
(B)部分再吸收並形成骨痂
(C)形成死骨塊，且被反應修補組織包圍或形成瘻管
(D)再吸收並常引發化膿性炎症反應

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統計： A(651), B(494), C(370), D(20), E(0) #3131265

詳解 (共 3 筆)

#5904727
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#6520969
死骨塊大小＋有無感染對結局的影響
  • 小範圍無菌壞死
    死骨由破骨細胞慢慢移除，同步長入新骨，稱「creeping substitution     匍匐替代」。面積小的壞死常在臨床上察覺不到，最終會被完全取代成成熟骨。
  • 較大無菌壞死再血管化
    血管長入後，活性編織骨會鋪在壞死小梁表面，形成「中央死骨＋外層活骨的夾心結構」，可維持數月甚至更久，再慢慢被改塑吸收。
  • 6867e76d60c97.jpg
  • 感染性（化膿性）壞死
    死骨片與活骨脫離後，被膿性滲出物包圍，形成死骨塊（sequestrum）。外層再長出反應性新骨（包殼骨）。大塊死骨可存留甚久，常阻礙癒合並形成流膿瘻管。
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#6410681

關於骨壞死組織的修復過程

我們討論了關於無菌骨壞死組織恢復血液供應後可能發生的情況，主要圍繞以下幾點：

  1. 初始問題：探討小區無菌骨壞死組織在恢復血液供應後的變化，並從四個選項中選擇最可能的結果。

  2. 骨痂的定義：

    • 骨痂是骨折癒合過程中形成的臨時性修復組織
    • 由纖維組織、軟骨組織和未成熟骨組織構成
    • 經歷從軟骨痂到硬骨痂再到成熟骨的演變過程

  3. 小區域骨壞死的修復特點：

    • 小區域骨壞死通常不會形成典型的大型骨痂
    • 其修復過程更類似於局部骨重塑(bone remodeling)
    • 主要通過"爬行替代"(creeping substitution)過程進行修復，壞死骨被逐漸吸收並被新骨替代

  4. 修復機制的差異：

    • 骨折修復需要骨痂作為連接斷端的橋樑
    • 小區域骨壞死則主要是局部壞死骨吸收和新骨形成的過程

這個討論澄清了骨壞死與骨折的修復機制差異，指出小區域骨壞死恢復血液供應後，可能更傾向於直接再吸收並復原為成熟骨，而非形成典型的骨痂。

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