68.有關前列腺癌之敘述，下列何者正確？
(A)不能因為疾病進展緩慢，就將「觀察」列為一個治療選項
(B)睪丸切除或LHRH agonist可用於advanced（stage D₂）前列腺癌
(C)去勢療法（androgen deprivation therapy）無法以GnRH antagonist達到
(D)abiraterone只能做為具荷爾蒙抗性之前列腺癌的最後一線治療

# 前列腺癌

檢測 : 1. 肛門指診(DRE)  2. 前列腺特異抗原檢驗(PSA>4ng/ml)

治療：

(1) 去勢療法(ADT) :   a. 睪丸切除   b. GnRH(LHRH)- antagonist

(2) 荷爾蒙療法(降低男性荷爾蒙)

(3) 化療：docetaxel+ Prednisone

荷爾蒙療法類別：

GnRH(LHRH) agonist：Leuprolide、Triptorelin、Gosereline

l  負回饋抑制

l  副作用：初期使用可能會加劇，並用雄性素節抗劑

GnRH(LHRH) antagonist：Degarelix

l  注射部位不適

Antiandrogen(雄性素拮抗劑) : Bicalutamide、Flutamide、Nilutamide (-lutamide)

l  SE：男性女乳症、熱潮紅、肝功能異常

Abiraterone

l  不可逆抑制17 alpha hydroxylase，抑制andorgen合成

l  併用prednisone 或 prednisolone

l  SE：高血壓、高血鉀、體液滯留

Enzalutamide

l  抑制androgen受體translocation，抑制前列腺癌細胞惡化，可以用在對賀爾蒙有抗性的前列腺癌

Ø  Advanced 前列腺癌 : 睪丸切除 or GnRH(LHRH) agonist治療