68.有關voriconazole和tacrolimus交互作用之敘述,下列何者正確?
(A)交互作用結果嚴重,兩者不得併用
(B)交互作用的機轉屬藥動學及藥效學
(C)若兩藥必須併用時,須降低tacrolimus劑量
(D)若兩藥必須併用時,須降低voriconazole劑量
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統計: A(76), B(111), C(1122), D(141), E(0) #3378649
統計: A(76), B(111), C(1122), D(141), E(0) #3378649
詳解 (共 7 筆)
#6297368
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伏立康唑(voriconazole) 是 CYP3A4的強效抑制劑,而他克莫司(tacrolimus)的代謝高度依賴CYP3A4。兩者併用時,伏立康唑會顯著抑制他克莫司的代謝,導致 他克莫司血中濃度大幅上升,增加腎毒性、神經毒性等風險。因此,臨床上若需併用,必須 降低他克莫司的劑量(通常調整為原劑量的1/3至1/2),並密切監測血藥濃度(選項C正確)。
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選項A錯誤:雖然交互作用嚴重,但並非絕對禁止併用,需透過劑量調整與監測來管理風險。
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選項B錯誤:交互作用機轉主要為 藥動學(CYP3A4抑制),並無明確藥效學協同或拮抗作用。
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選項D錯誤:需調整的是他克莫司的劑量,而非伏立康唑(除非患者有伏立康唑代謝異常,但此與交互作用無直接關聯)。
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