阿摩線上測驗
71.藥品併用時，下列何者會產生pharmacodynamic interaction？
(A)verapamil－digoxin
(B)alcohol－antihistamine
(C)cimetidine－diazepam
(D)cholestyramine resin－thyroxine
統計： A(245), B(986), C(99), D(173), E(0) #3378652
詳解 (共 10 筆)
Pharmacodynamic Interaction, PD DDI（藥效學交互作用）：兩藥併用時，其中一者透過協同、加成或是拮抗作用直接影響另一者的藥效。
兩者不是都會造成AV block嗎
把我們當白痴耍是不是，一個人出一整份考卷出錯就算了，一個人出一題還能出錯，到底幹什麼吃的，二階而已我也不屑你這1.25分，單純就看不爽出題那麽白爛，一代不如一代就是在指這個吧！十幾年前的題目都出比你好，簡直愧為人師，做不到指點迷津就算了還誤人子弟，丟臉丟到家，出錯就算了還不送分，一錯再錯，毫無廉恥
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✅ (A) 肝功能（影響最小）：
Digoxin 進入人體後，極少部分（通常小於 20%）會經由肝臟代謝。它在體內主要是以**「原形藥（unchanged form）」**的型態排出體外。因此，病患的肝功能好壞，對 Digoxin 血中濃度的影響非常微弱，通常不需要因為肝功能不佳而調整劑量。
其他選項（影響極大的因素）：
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(D) 腎功能（影響最大）：
Digoxin 高達 70% ~ 85% 是直接透過腎臟（包含腎絲球過濾及腎小管分泌）排泄。因此，腎功能（如肌酸酐清除率 CrCl）是決定 Digoxin 清除率最關鍵的因素。腎功能衰退會導致藥物在體內蓄積、半衰期大幅延長，極易引發致命的毛地黃中毒，臨床上必須嚴格依據腎功能來調整劑量。
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(C) 體重（特別是肌肉量）：
Digoxin 在體內會廣泛分佈，並且會高度結合於**骨骼肌（Skeletal muscle）**的組織中。因此，它的分佈體積（Volume of distribution, $V_d$）與病患的「瘦肉體重（Lean Body Weight, LBW）」息息相關。體型大小與肌肉量會顯著影響藥物在血液中的濃度。
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(B) 年齡：
年齡增長會同時帶來兩個影響 Digoxin 濃度的顯著變化：
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腎功能自然衰退： 導致藥物排泄變慢。
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肌肉量減少： 老年人肌肉萎縮會導致 Digoxin 的分佈體積（$V_d$）變小，使得血液中的游離藥物濃度相對升高。
這兩個因素加起來，使得老年人成為毛地黃中毒的高危險群，因此年齡絕對是監測時必須考量的重大變數。
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? 國考必記口訣/重點：
評估 Digoxin 劑量與濃度時，請直覺聯想：「腎臟排泄（看 CrCl）、分布於骨骼肌（看瘦肉體重）」。它跟肝臟代謝幾乎沒有關係！
