試題詳解

69. 潛在生命危險胸痛常見原因的典型症狀評估與比較，下列敘述何者 錯誤 ？
(A)主動脈剝離主要於胸骨下嚴重撕裂痛且轉移至背側肩胛間，胸部 X 光片有機會看到縱膈腔變寬及 Calcium sign 。
(B)年輕男性因突發之嚴重 pleuritic chest pain 來診，合併出現呼吸窘迫 及休克，身體檢查發現單側頸靜脈怒張及單側呼吸音變小，此時須 考慮 needle decompression 。
(C)若病人來診為 30 分鐘前喝酒後劇烈嘔吐後突然尖銳痛且轉移至背 部，臨床上須懷疑食道破裂。若上段食道破裂（ upper esophageal perforation ）較少用胸部 X 光片看到縱膈腔氣腫。
(D)臨床上肺栓塞在胸部 X 光片上偶而可見到 Westermark's sign 或是 Hampton hump 。
(E)典型急性冠心症為位於胸骨後或上腹部悶痛或壓迫感，可能合併出 現噁心、嘔吐、冒冷汗、喘等症狀。