試題詳解

7. 病人64歲婦人有一個月漸進運動性呼吸困難， 事實上已有10年間歇性呼吸困難，上樓梯僅只一層就氣喘難行， 近月來時有微燒及心悸， 甚至夜間突發呼吸困難，不能入眠，更有下肢浮腫發生。理學檢查: 血壓，106/68 mmHg； 心跳，68/min，不規則；顏面雙側有Malar flush；Jugular vein engorgement (+)；肺部有basal rales；心臟檢查呈現 PMI在 5th ICS，1 fb left to middle clavicular line；有RV lift，S1及P2加強；在心尖有Gr III/VI diastolic rumbling murmur，且有 opening snap (+)；腹部有脈動性肝腫大及腹水；雙腳下肢水腫。何者不屬判定本病人是重度僧帽瓣狹窄的症狀：
(A) Atrial fibrillation
(B) Pulmonary congestion
(C) Right ventricular heave
(D) Opening snap later after A2
(E) Pulsating hepatomegaly