7.下列有關糖尿病腎病變之敘述，何者錯誤？
(A)蛋白尿或微蛋白尿不會出現於新診斷第二型糖尿病病人
(B)病理上的變化如腎絲球基底膜變厚及腎小球內基質（mesangium）擴張是常見的
(C)使用腎素－血管張力素系統（renin-angiotensin system）阻斷劑
(D)國內目前每年進入透析的新病人其原發病因以糖尿病腎病變占第一位

3.一位64歲有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但他表示每天當他以平常的方式洗澡之後，就覺得 很累、胸悶及心跳變快，要坐在椅子上休息數分鐘之後才能接著吹乾頭髮。若依紐約心臟學會的心衰竭功能分級（New York Heart Association Functional Classification），他目前屬於第幾級？ (A)第一級 (B)第二級 (C)第三級 (D)第四級

4.張先生被家屬送來急診室，他們只知道張先生因心情不好，吞了一大把頭痛藥（acetaminophen）後就一直噁心、嘔吐、全身 倦怠無力。抽血檢查結果如下：alanine aminotransferase（ALT）：894 U/L（normal：0～40）；aspartate aminotransferase （AST）：720 U/L（normal：5～45）；total bilirubin：2.2 mg/dL（normal：0.2～1.6）；direct bilirubin：1.8 mg/dL （normal：0～0.3）；alkaline phosphatase（ALK-P）：42 U/L（normal：10～100）；gamma-glutamyl transpeptidase（γ- GT）：50 U/L（normal：6～60）。關於此藥物引起之傷害，何者最不正確？ (A)這是一種與劑量（dose dependent）有關的肝傷害 (B)血中藥物濃度與肝傷害嚴重度相關 (C)張先生如未發生肝衰竭，日後還是會演變成慢性肝病 (D)可能引起腎衰竭

5.一位30歲男性，因為最近被發現有黃疸而就醫，抽血檢查結果：total bilirubin 6mg/dL（正常值：0.2～1.6）、direct bilirubin1.5mg/dL（正常值：0～0.3）、urine routine bilirubin (+)。以下描述何者錯誤？ (A)病史詢問，應著重藥物史及溶血性疾病等 (B)身體診察可能發現脾臟腫大 (C)ineffective erythropoiesis或Gilbert's syndrome也可能是本病人之病因 (D)尿液中，所測到之bilirubin是unconjugated bilirubin

6.一位40歲病人原來腎功能正常，現其血肌酸酐（creatinine）上升至2.1 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性 腎衰竭，而不是腎前性（prerenal）急性腎衰竭？ (A)尿中出現透明圓柱體（hyaline casts） (B)血中尿素氮（BUN）48 mg/dL (C)尿鈉（Na）濃度為8 mmol/L (D)尿鈉排泄分率（fractional excretion of sodium, FeNa）為2%

8.一位34歲類風濕關節炎患者兩手PIP及MCP joints有腫脹，腕關節有腫脹及活動受限，兩側肘關節有腫脹及變形。ESR：83 mm/1h，CRP：5.36 mg/dL（normal ＜ 0.8 mg/dL），RF：635 IU/mL（normal＜10 IU/mL），經以methotrexate 15 mg/week+salfasalazine 500 mg QID及prednisolone 10 mg QD治療約半年無顯著效果，下一步應該選擇何種治療藥物最為恰 當？ (A)anti-TNF-α (B)IL-1 receptor antagonist (C)prednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days (D)anti-pyrimidine agent

9.一位54歲男性，過去無全身性疾病病史，亦無特殊不適，但其家人注意到他的臉總是紅紅的，身體檢查顯示臉部泛紅，血壓130/86 mmHg，脾臟在左肋緣下1指幅可觸摸到。抽血檢查發現血紅素19.5 gm/dL，血比容60%，白血球12500/µL，neutrophil73%，monocyte 6%，lymphocyte 20%，eosinophil 1%，血小板546000/µL，血清中erythropoietin 3 mIU/µL（正常3.7～31.5），血球細胞有JAK2基因突變。對此病人最適當的治療為何？ (A)hydroxyurea (B)anagrelide (C)radioactive phosphorus 32P (D)phlebotomy

10.一個35歲男性患者診斷為malignant lymphoma，diffuse large B-cell type，stage IIA，下列有關敘述何者為正確？ (A)一般而言，積極化學治療約可達到70%的緩解率（remission rate） (B)除非進行造血幹細胞移植，否則無治癒可能 (C)屬於aggressive malignancy，腫瘤生長速度快，化學藥物治療效果不佳 (D)應該儘可能只給予radiation therapy就好，避免給予systemic chemotherapy，以免以後發生secondary leukemia

11.ㄧ位70歲男性病人，主訴為進行性呼吸困難、咳嗽、但痰不多，胸部X光片顯示兩側下肺葉浸潤，HRCT（high-resolution CT）顯示主要變化為basilar and subpleural reticular opacities，traction bronchiectasis and honeycombing表現，最可能的診 斷為： (A)usual interstitial pneumonia（UIP） (B)nonspecific interstitial pneumonia（NSIP） (C)cryptogenic organizing pneumonia (D)aspiration pneumonia

複選題12.一位70歲男性，意識清楚，因咳嗽、黃痰和發燒來醫院就診，胸腔科門診的胸部X光片顯示右上葉肺炎，患者的vital signs： BP 150/80 mmHg，heart rate 110/min（regular），respiratory rate 33/min，BT：38℃；依據指引，此病患的最適宜治療方 式是： (A)門診治療 (B)一般病房住院治療 (C)加護病房住院治療 (D)立即施打肺炎疫苗

13.32歲女性長期無月經，最近因打籃球時發生肋骨骨折，骨密度檢查T-score 為-2.8。病人曾於20歲時，因原發性無月經住院檢 查，發現嗅覺不佳且子宮很小，因此曾服用口服避孕藥2年，之後因頭痛自行停藥。抽血檢查 LH＜0.8 IU/L, estradiol＜20 pg/mL。下列有關骨鬆症之治療何者最恰當？ (A)bisphosphonate (B)estrogen (C)calcium + Vit D (D)human recombinant PTH