7.68歲女性病人，高血壓及糖尿病10年，兩年前血液肌酸酐2.0 mg/dL，五週前血液肌酸酐7.5 mg/dL。最近1週高血壓更嚴重，出現瞻妄、少尿、水腫、呼吸困難、嘔吐。血液肌酸酐9.6 mg/dL，Na+120 mmol/L，K+ 5.5 mmol/L，尿液蛋白質4+。腎臟超音波左腎長度9.8 cm，右 腎長度9.6 cm。下列處置何者最正確？
(A)腎臟切片檢查
(B)透析治療
(C)以angiotensin-converting enzyme inhibitor治療
(D)以脈衝式類固醇（pulse methylprednisolone）治療

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統計： A(17), B(107), C(15), D(4), E(0) #1043407

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#2860521


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#6288366
腎功能惡化： 血清肌酐快速升高，由2.0 mg/dL上升至9.6 mg/dL

AKI :定義 7 天內 creatine比baseline 高1.5倍 多用輸液，升壓劑提高preload，考慮啟動 Renal replacement therapy 

少用傷腎藥( ACEi/ARB /NSAID/ Aminoglycoside)

 

患者出現尿毒症症狀（瞻妄、少尿、水腫、呼吸困難、嘔吐），腎功能嚴重受損，透析治療為目前最有效的治療方式

符合：

緊急透析條件:口訣 AEIOU

Acidosis：嚴重酸血症(pH<7.1)，且不適合給 sodium bicarbonate 者

Electrolyte：對於藥物反應不佳的高血鉀

Intoxication：部分藥物和毒素可以經由透析除去

Overload：給予利尿劑後，仍無法控制的體液過多

Uremia：出現尿毒症狀

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