70 一位 64 歲女性罹患轉移性乳癌，她已決定接受安寧療護（palliative care）。因慢性的骨頭疼痛而使 用非類固醇類止痛藥（NSAID）及 acetaminophen，但效果並不理想。接下來的疼痛控制以下列何者 較適當？
(A)給予類固醇如 dexamethasone 控制疼痛後，再給予非類固醇類止痛藥維持症狀之控制
(B)給最低劑量的 fentanyl 貼片
(C)每 4 小時給予 5 mg 的即效型 morphine sulfate，必要時每 2 小時再給一次
(D)給予長效型 morphine sulfate，有 breakthrough pain 時再給予即效型 morphine sulfate

66 一位 38 歲女性，過去無重大疾病史，至門診要求減重。理學檢查發現其血壓 138/94 mmHg，心跳 78 次/分，體重 68 公斤，腰圍 88 公分，身體質量指數（BMI）為 26.6 kg/m2 。家族病史顯示母親有 糖尿病。下列處置何者最適當？ (A)因合併有高血壓，應立即使用 sibutramine 或 orlistat 等藥物減重 (B)家族病史有糖尿病，因此應給予 metformin 以減重並降血糖 (C)腰圍大於 80 公分，屬中央型肥胖（central obesity），應進行腹部脂肪之抽脂手術 (D)病人屬體重過重，先以飲食與運動治療即可

67 A 檢驗對 B 疾病之敏感性（sensitivity）與專一性（specificity）均為 80%。你將 A 檢驗應用在某一 1000 人之族群，假設該族群 B 疾病之盛行率（prevalence）為 20%，則檢查結果陽性者之陽性預測值 （positive predictive value）為何？ (A) 80% (B) 50% (C) 25% (D) 15%

68 你為六個月大的小明作預防接種，根據接種紀錄小明已依規定時程接受過兩劑 B 型肝炎疫苗、兩劑 DPT（白喉、百日咳及破傷風）疫苗及兩劑小兒麻痺口服疫苗。這次需為小明接種那些疫苗才是最完整的？(A) DPT 疫苗及小兒麻痺口服疫苗(B) DPT 疫苗及 MMR（麻疹、腮腺炎及德國麻疹）疫苗(C) B 型肝炎疫苗、DPT 疫苗、小兒麻痺口服疫苗(D) B 型肝炎疫苗、DPT 疫苗、小兒麻痺口服疫苗、MMR 疫苗

69 「你說你不緊張，但你正在冒汗而且雙手也在顫抖，看起來很煩躁的樣子」，這是下列那一會談技 巧（interview skill）的運用？ (A)面質（confrontation） (B)促進（facilitation） (C)反射（reflection） (D)直接式問題（direct question）

71 此項介入訓練對於實驗組與對照組在老人跌倒的相對危險性（relative risk）及絕對危險差（absolute risk difference）為何？ (A)相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.4、絕對危險差為 0.12 (B)相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.5、絕對危險差為 0.12 (C)相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.4、絕對危險差為 0.10 (D)相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性為 0.5、絕對危險差為 0.10

72 如果要將上述的研究結果應用在臨床診療或社區醫療上，下列何者是最具有臨床意義的參考變項？ (A)實驗組與對照組兩組間的個案數 (B)實驗組與對照組兩組間在跌倒比例之統計差異的 P 值 (C)相對於對照組，實驗組發生跌倒的相對危險性 (D)實驗組與對照組發生跌倒的絕對危險差

73 假使你在內科加護病房值班，一位 65 歲心肌梗塞的病人突然喪失生命跡象，心電圖顯示心室顫動（ventricular fibrillation）。此時你手邊有一台單相波電擊器（monophasic defibrillator），接下來該怎麼辦？(A)將電擊器調到 200 焦耳（Joules），電擊後如沒反應繼續往上調至 300 焦耳或 360 焦耳再電擊(B)將電擊器調到 200 焦耳，連續電擊三次後立即做心肺復甦術(C)將電擊器調到 360 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術(D)將電擊器調到 200 焦耳，電擊一次後立即做心肺復甦術

74 一位 36 歲男性病患被送入急診，主訴為 30 分鐘前開始突發性呼吸困難，伴隨有喉嚨腫脹與胸悶。 病人意識尚清楚，血壓為 70/30 mmHg，心跳為 130/分，呼吸速率為 32/分，體溫為 36.8℃。理學檢 查發現全身體表皮膚發紅（cutaneous flushing），二側肺皆有哮喘音（wheezing）。家屬表示以前身 體很健康，無任何病史，最近因為咳嗽、流鼻水而到附近診所求治，醫師表示可能為細菌感染需要 吃抗生素治療，發作前半小時才吃第一次藥。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能？ (A)急性氣管炎（acute bronchitis） (B)氣喘發作（asthma attack） (C)過敏性反應（anaphylaxis） (D)急性冠心症候群（acute coronary syndrome）

75 一位 30 歲的男性，參加 3 月之臺北馬拉松賽，當天天氣晴朗，氣溫 20~22℃，濕度 90%，在快抵達 終點時，被人發現意識不清倒在地上。你在現場做醫療服務，發現病患昏迷指數 GCS（Glasgow coma scale）=E2V3M5，身上有出汗，此時病患血壓 100/50 mmHg，心跳 145/分，呼吸 26/分，耳溫 41℃。 下列敘述何者正確？ (A)當天氣溫只有 22℃，應不會發生中暑（heat stroke） (B)他身上有出汗，應不會是中暑 (C)應先當作中暑治療，快速降溫 (D)應立即將他送到醫院做電腦斷層檢查，以排除腦中風診斷

76 一位 68 歲男性病患被家人送入急診，主訴為 30 分鐘前開始大量咳血與呼吸困難。病人為一 Goodpasture’s syndrome患者，長期於風濕免疫科門診追蹤。意識清楚，血壓為 100/50 mmHg，心跳 為 120/分，呼吸速率為 30/分，體溫為 36.5℃，二側肺皆有乾囉聲（crackle）。血氧濃度為 89%（nasal canula：3L/min），血中白血球為 7800/mm3 ，血色素為 9.8 g/dL，C-reactive protein（CRP）為 1.6 mg/dL， 胸部X光顯示二側肺皆有瀰漫性肺泡浸潤（diffuse alveolar infiltration）。依此病人的臨床表現，下列 何種疾病最有可能？ (A)肺癌（lung cancer） (B)肺結核（pulmonary tuberculosis） (C)肺炎（pneumonia） (D)肺出血（pulmonary hemorrhage）