70. 下列有關血友病A型及B型之敘述何者為非？
(A)血友病A型遠較B型為多。
(B)所謂嚴重型為其凝固因子活性＜1％。
(C)此類病人最好給予B型肝炎疫苗。
(D)約25-35％之血友病B型患者可產生抗體。
(E)長期預防性治療可避免關節出血。

71. 關於過敏性紫斑症（Henoch-Schonlein purpura）的敘述下列何者為非？ (A)紫斑（purpura）主要出現在下肢，抽血可發現血小板低下。 (B)好發於秋冬節，可能與感染有關。 (C)切片可發現血管壁有含IgA的免疫複合體（IgA contained immune complex）沉積。 (D)侵犯腎臟可以腎病症候群（nephrotic syndrome）來表現。 (E)支持性療法為主，若侵犯至內臟器官可考慮給予類固醇。

72. 2天大新生兒出生後，即被發現有心雜音及呼吸急促、發紺（cyanosis）現象。其X–ray檢查發現肝臟在中間（midline liver）。其周邊血液抹片檢查發現有Howell–Jolly body。下列何者為最可能之診斷？ (A)Taussing-Bing心臟異常。 (B)兩側左心房症（left atrial isomerism）。 (C)Scimitar症候群。 (D)Kartagener症候群。 (E)兩側右心房症（right atrial isomerism）。

73. 一位七個月嬰兒發燒三天住院，頸部右側有一個3 X 4公分淋巴腺，且有壓痛現象，咽部極度發紅，扁桃腺無滲出液，雙眼發紅但無分泌物。住院注射oxacillin 100 mg/kg/day，隔天皮膚出現類似多形性紅斑（erythema multiforme）的疹子，因懷疑藥物過敏，改為cefazolin 100 mg/kg/day，紅疹兩天後稍退，但住院三天後仍然持續發燒，頸部淋巴腺仍然腫大有壓痛，咽部細菌培養長出Staphylococcus aureus。下列哪一項檢查，最具診斷價值？ (A)咽部Staphylococcus aureus的抗生素敏感試驗。 (B)Bartonella henselae抗體檢查。 (C)胸部X光檢查。 (D)心臟超音波檢查。 (E)Mycoplasma pneumoniae抗體檢查。

74. 下列何者是主要侵犯大的動脈（large artery）之血管炎（vasculitis）？ (A)Kawasaki disease。 (B)Wegener's disease。 (C)Takayasu's disease。 (D)Polyarteritis nodosa。 (E)Burger's disease。

76. 有關新生兒頭一週的黃疸敘述何者正確？ (A)純母乳哺育容易有黃疸，所以不應該鼓勵純母乳哺育。 (B)經常且正確的哺乳，包括夜間哺乳可以減少黃疸的機會以及嚴重度。 (C)添加葡萄糖水可以減少黃疸的嚴重程度。 (D)東方人比較少新生兒黃疸。 (E)女嬰比男嬰容易有新生兒黃疸。

77. 有關小兒特發性血小板減少性紫斑症（Idiopathic thrombocytopenic purpura）之敘述以下何者正確？ (A)所有病人都要抽骨髓檢查才能確立診斷。 (B)早期積極治療比較不會變成慢性病程。 (C)約有70至80％的病人在六個月內自然痊癒。 (D)治療的目的是使病人血小板迅速恢復正常。 (E)因為發病時血小板數目一般很低，很容易發生腦出血，所以應立刻輸注血小板濃厚液。

78. 病童經診斷為侵襲性H. infuenzae type b（Hib）感染後，家裡還有一位一歲半的弟弟，經詢問其弟弟並未接種Hib疫苗，下列處置何者最為適當？ (A)立刻給予IVIG（1g/kg）治療。 (B)立刻隔離可以避免傳染。 (C)立刻給予類固醇（prednisolone;1mg/kg）治療。 (D)立刻給予口服預防性抗生素（rifampin）。 (E)只要觀察有無症狀，再做處理。

79. 在台灣門診看到一個4歲大的兒童，因發燒4天被父母帶來看診，理學檢查後發現病童的扁桃腺有滲出液（exudate）覆蓋，以下何者是不適當的處理？ (A)做喉頭細菌培養。 (B)給予紅黴素治療。 (C)更進一步理學檢查，看是否有肝脾腫大，頸部淋巴結。 (D)做喉頭病毒培養。 (E)抽血檢查。

80. 有關乳幼兒健診的運動發展下列何者為錯誤？ (A)3-4個月----臥位頸部能抬起。 (B)6個月----爬行。 (C)7個月----手撐床面會坐。 (D)9個月-----抓桌緣會站立。 (E)3歲------單腳會站立。

81. 一位七歲男童因為發燒六天來院就診，檢查發現右上肺葉有實質化（consolidation）。住院給予penicillin 100,000 units/kg/day q6h與gentamicin 7 mg/kg/day bid，48小時後仍有發燒，血液培養長出Streptococcus pneumoniae，其penicillin的最低抑菌濃度（minimum inhibitory concentration）為2.0 μg/mL。下列哪一種抗生素的調整最適當： (A)改為penicillin 350,000 units/kg/day q6h。 (B)改為vancomycin 30 mg/kg/day q8h。 (C)改為penicillin 100,000 units/kg/day q6h加cefotaxime 100 mg/kg/day q6h。 (D)改為penicillin 350,000 units/kg/day q6h加gentamicin 14 mg/kg/day tid。 (E)改為cefotaxime 100 mg/kg/day q6h。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

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