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109年 - 109 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#92170
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70. 有關急性血小板缺乏性紫斑症 (idiopathic thrombocytopenia purpura)的敘述，下列何者錯誤？
(A)通常於發病前1-4周曾有病毒感染。
(B)任何年齡層都可能出現。
(C)一個正常的幼童可能一夜之間就發病。
(D)身體檢查，除petechiae等出血表現外，常見肝脾腫大。
(E)多數於六個月內自動恢復。
答案：
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統計：
A(1), B(4), C(6), D(42), E(5) #2495461
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/09/13
#6208878
根據Nelson chapter 511...
(共 703 字，隱藏中）
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71. 請問有關osteosarcoma 與 Ewing sarcoma的敘述，以下何者為正確？ (A)osteosarcoma好發於青春期，Ewing sarcoma好發於10歲以下。 (B)osteosarcoma男性罹患率較高，Ewing sarcoma女性罹患率較高。 (C)osteosarcoma好發的部位在Diaphyses，Ewing sarcoma好發的部位在Metaphyses。 (D)X ray的特徵: osteosarcoma- onion-skinning pattern，Ewing sarcoma- sunburst pattern。 (E)Retinoblastoma的病人日後有較高的機率罹患osteosarcoma。
#2495462
72. 六歲女童上呼吸道感染，七天後發現，結膜有黃疸現象，深色尿液且皮膚蒼白，實驗數據顯示：Hb: 2.9g/dL，MCH:34g/dL，WBC: 15700/mm3，Platelet: 679000/mm3，Reticulocyte count: 28%，total bilirubin: 3.9mg/dL，週邊血液抹片顯示出現多染色質(polychromasia)且有少量圓型血球(spherocyte)，以下何種選項最有可能？ (A)Autoimmune hemolytic anemia。 (B)glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)缺乏。 (C)hereditary spherocytosis。 (D)pyrurate kinase deficiency。 (E)sickle cell, beta-thalassemia。
#2495463
73. 有關兒童腦膜炎之敘述，下列何者最不合適？ (A)Kernig sign不能成為診斷上必要的徵候。 (B)每位病童施行腰椎穿刺前均應實施腦部CT檢查。 (C)可能會合併畏光現象。 (D)病童常以發燒、抽搐來表現。 (E)從臨床症狀不易區辨感染源(pathogen)時，先投予抗生素是可接受的。
#2495464
74. 關於腦性麻痺（Cerebral palsy, CP）發生率及臨床表現的敘述，下列何者是錯誤的？ (A)小於 10％的病人有生產過程中的新生兒窒息（intrapartum asphyxia）的證據。 (B)造成腦性麻痺的發生，產前原因所佔比率約有80％。 (C)CP的發生率約為3.6/1000。 (D)早產兒週腦室白質軟化症（Periventricular leukomalacia）最主要的後遺症表現是痙攣型雙邊麻痺兒童(Spastic diplegia)。 (E)腦性麻痺的病人，早產兒所佔的比率比足月兒（term）多。
#2495465
75. 關於熱性痙孿（Febrile Seizure）病人將來發生癲癇的危險機率，下列何者最低？ (A)熱性痙攣前發燒時間小於1小時（Fever ＜1hr before febrile seizure）。 (B)有神經發育異常（Neurodevelopmental abnormality）。 (C)24小時內發作2次以上的複雜性熱性痙攣（complex febrile seizure）。 (D)有癲癇的家族史（Family history of epilepsy）。 (E)局部發作型（focal）的複雜性熱性痙攣（complex febrile seizure）。
#2495466
76. 下列何者為目前最常見的兒童及青少年自體免疫性腦炎(autoimmune encephalitis)？ (A)Anti-NMDA receptor encephalitis。 (B)Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD)。 (C)Limbic encephalitis。 (D)Rasmussen encephalitis。 (E)Acute disseminated encephalomyelitis。
#2495467
77. 小華出生前就被發現有心臟腫瘤，五個月大時開始有點頭癲癇症狀，求助兒科醫師時身體檢查發現皮膚有4塊菸葉型白斑，請問下列何者為治療其點頭癲癇的第一線用藥？ (A)Vigabatrin。 (B)Oxcarbazepine。 (C)Topiramate。 (D)ACTH (Adrenocorticotropin)。 (E)Valproic acid。
#2495468
78. 十歲男童近一個月來有不定時右側顳葉疼痛的情形，發作前常有看到閃光的感覺，神經學檢查均正常，懷疑有偏頭痛的情形。下列關於偏頭痛的敘述，何者為非？ (A)偏頭痛常以週期性發作在頭部單側，常伴隨有噁心嘔吐及閃光或聲音；但在兒童常以雙側(多額葉)來表現且持續時間較短。 (B)偏頭痛發生率在5-15歲兒童約為11%，在青少年則可達28%。 (C)用餐不定時、睡眠不足或不規律、脫水、氣候改變等是容易誘發偏頭痛的因子。 (D)若出現不正常神經學症狀、頭痛在早晨醒來或剛睡醒的時最嚴重、神經學檢查異常等情形應安排影像學檢查做進一步評估。 (E)若偏頭痛頻繁發作(一週1-2次)、對日常生活造成影響，也不需考慮使用預防性藥物。
#2495469
79. 關於Guillain-Barré syndrome的描述，下列敘描述何者錯誤？ (A)常在出現無力症狀的前一陣子有腸胃道或是呼吸道的感染。 (B)一開始的症狀常以感覺異常及麻木為主，之後出現肌肉無力的情形。肌肉無力的症狀常以上肢開始，逐漸往驅幹和下肢延伸。 (C)腰椎穿刺可以幫助我們診斷Guillain-Barré syndrome，腦脊髓液中的蛋白質通常會上升2倍以上，葡萄糖正常，沒有腦脊髓液細胞增多(pleocytosis)的情形。 (D)Guillain-Barré syndrome通常會在2-3週自行復原，但有些人可能會到好幾個月才恢復。 (E)使用IVIG可以加快復原的速度但不會影響長期的預後。
#2495470
80. 在兒童神經學檢查中，發現小肌肉呈現肌顫(fasciculation)，在神經學上可能之病灶會出現於？ (A)骨骼肌。 (B)神經肌肉接界處。 (C)大腦。 (D)脊髓之前角細胞處。 (E)末稍神經。
#2495471
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