阿摩線上測驗
70. 32歲男性，因車禍由救護車送到急診，意識清醒，生命徵象穩定，其右側下肢有約8公
分長的傷口，開放性小腿骨折傷口沾有泥土，X光評估之後診斷為右側脛骨及腓骨開放
性骨折，有關後續處置下列何者最適當？
(A) 大量沖水後縫合開放性傷口
(B) 石膏固定的效果比副木(splint)佳
(C) 盡速在6-8小時內接受清創手術
(D) 直接使用較強的抗生素,如vancomycin來預防感染
答案：登入後查看
統計： A(112), B(46), C(848), D(72), E(0) #2465485
統計： A(112), B(46), C(848), D(72), E(0) #2465485
詳解 (共 3 筆)
陳嶸誼
#5812699
此題目：至少Type II的Open Fx
開放性骨折(Open Fx)
分類Gustilo classification
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Type I |
傷口<1cm＋骨頭無受污染 |
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Type II |
傷口1-10cm＋無廣泛軟組織損傷 |
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Type IIIA |
傷口>10cm＋軟組織損傷＋可以覆蓋骨折 |
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Type IIIB |
傷口>10cm＋軟組織損傷＋無法覆蓋骨折 |
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Type IIIC |
傷口>10cm＋神經/血管損傷 |
治療
1.穩定V/S＋尋找更致命損傷(胸、腹)
->致命損傷：TBI、Hemopneumothorax、Internal bleeding
2.急診：立即沖洗(2000)→IV抗生素(Cefa+Genta)→護木(Splint)暫時固定
3.後續：會診骨科清創→觀察3-4天有無壞死性筋膜炎
->3-4天後有壞死性筋膜炎→等2週清創+感染控制→再手術固定
緊急手術
適應症：骨頭刺出皮膚→開放性骨折
感染率高：這類骨折與外界接觸與感染→可能骨髓炎(Osteomyelitis)
黃金時間：6-8hr內要OP
需緊急處理-骨科急症
1.開放性骨折：Type II or III
2.腔室症候群(CS)：評估5P
3.脊椎骨折＋漸進性神經學受損(大小便失禁)
4.開放性骨折＋脫位(Open fracture dislocations)
5.年輕人股骨頸骨折：防AVN
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