阿摩線上測驗
72.張先生抱怨平時在從事日常活動，特別是轉頭或轉身時，會有頭暈不平衡的症狀。治療師評估後發現其眼球
水平追視（pursuit）及水平跳視（saccade）正常，頭部猛推測試（head impulse test）往右側轉時異常，
豪派－狄克測試為陰性。治療師應採用下列何項訓練較為合適？
(A)伊普萊操作手法（Epley procedures）
(B)法朗克氏運動（Frenkel exercise）
(C)以阮柏氏站姿（Romberg’s stance）同時看著前方時鐘的中心點並上下點頭
(D)在站姿下訓練轉身，儘量保持頭部穩定且跟著身體一起轉動，先訓練往右側轉，再訓練往左側轉
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統計： A(663), B(264), C(757), D(975), E(0) #3196920
統計： A(663), B(264), C(757), D(975), E(0) #3196920
詳解 (共 3 筆)
張育銓
#6168327
根據題幹說明我們可以知道後半規管沒有問題（霍爾-派迪克測試為陰性），故可先排除A選項伊普萊操作手法。
＊再來B選項Frenkel exercise是用來訓練協調的ex:小腦病變，題目未提及協調相關情況，故排除此選項。
＊題幹中有提到頭部猛推測試向右轉異常，可推論為前庭視覺反射(VOR)異常，C選項的描述即是在訓練前庭視覺反射的凝視穩定。
＊D選項乍看之下好像沒什麼毛病，但如果要使頭暈症狀減輕應該採用習慣化的手法，透過重複誘發症狀來改善。應改為頭部要相對軀幹轉動才較合理。
補充：題目還有提到此患者追視及掃視功能正常，可先排除中樞前庭病變。但此敘述針對選項好像沒什麼幫助，考試時看清楚題目的資訊有利提升作答效率！
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