72. 為了治療蜘蛛網膜下出血的病人因血管瘤破裂後所引起的血管痙攣，醫囑通常會以 3-H ( hypertension、hypervolemia、hemodilution)原則治療病人，下列敘述何者錯誤？
(A) 病人常會出現高血容積及高血鈉現象
(B) 通常蜘蛛網膜下出血後 3 至 14 天會出現嚴重的血管痙攣
(C) 若血管瘤未用血管夾治療的病人，維持收縮壓在 120-150 mmHg
(D) 若血管瘤已用血管夾治療後的病人，維持中心靜脈壓在 8-12 cmH₂O

蜘蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）後最嚴重的併發症之一是血管痙攣（vasospasm），可能導致延遲性腦缺血（delayed cerebral ischemia, DCI）。為預防或治療血管痙攣，會採用傳統的 Triple-H Therapy，即：

• Hypertension：增加灌流壓以確保腦部血流
• Hypervolemia：增加血容量以維持循環穩定
• Hemodilution：降低血液黏稠度、改善微循環

選項分析：

(A) 病人常會出現高血容積及高血鈉現象

→ 錯誤。雖然 Triple-H 會刻意造成高血容（hypervolemia），但蜘蛛網膜下腔出血的病人經常會發生SIADH（抗利尿激素分泌不當症候群）或腦鹽耗損症候群（cerebral salt wasting），導致低血鈉（hyponatremia），因此不是常出現高血鈉。

(B) 通常蜘蛛網膜下出血後 3 至 14 天會出現嚴重的血管痙攣

→ 正確。這是血管痙攣的典型發生時期，尤其在第 5～10 天為高峰。

(C) 若血管瘤未用血管夾治療的病人，維持收縮壓在 120-150 mmHg

→ 正確。未處理的動脈瘤若血壓太高可能會再破裂，因此需控制在較安全的範圍。

(D) 若血管瘤已用血管夾治療後的病人，維持中心靜脈壓在 8-12 cmH2O

→ 正確。這有助於維持足夠的循環容量，減少血管痙攣導致的缺血。