試題詳解

73 64 歲女性換腎病人，目前免疫抑制劑使用 cyclosporine 50 mg bid, prednisolone 5 mg qd 及 azathioprine 100 mg qd 穩定控制中。最近一個月因痛風發作頻率增加，尿酸值 10.4 mg/dL，經急性期控制後，醫師於 7 天前處方 allopurinol 100 mg qd，今天早上突然開始發燒，請問下列有關該案例之敘述，何者錯誤？
(A)病患發燒有可能是因為 azathioprine 過量引起骨髓抑制導致感染所致
(B) azathioprine 過量可能肇因於 allopurinol 抑制了腸道的 CYP2D6 酵素導致 azathioprine 無法代謝
(C)臨床上遇到 azathioprine 與 allopurinol 併用時，azathioprine 劑量應降低為原來 1/4，避免產生不良反應
(D)若 mercaptopurine 取代 azathioprine，則此交互作用不會發生
(E)B.D